关于抑郁症：一些判断、治疗的经验

鉴于本坛经常有相关的帖子咨询，作为一个久病成医的人，可以提供一些相关经验。本贴主要旨意： 去污名化抑郁症 有病就看医生，相信医学 不要放弃 抑郁症是一种怎样的体验？ 一言难尽，我是成年后才意识到自己一直处于抑郁的状态，直到有一天确诊了抑郁，我才知道”原来这种一直以来的痛苦/难受的感觉就是抑郁“，我一直以为大家都跟我一样呢！ 具象化一下，痛苦程度差不多是用刀子割腕，只要清醒着就不停地割，喘不过气来的痛苦。（当然也不是所有人都这样，我只是描述一下） 关于抑郁症的确诊 其实已经发帖询问自己是不是抑郁了的坛友我觉得应该问题都不大，因为你已经意识到了自己的抑郁情绪。我觉得很明显的抑郁症相关的症状有： 觉得人生没有意义，不想活 不想起床，不是不想工作 ，而是不想做任何事情 对什么东西都提不起兴趣 如果超过半个月都是这种状态，很有可能是抑郁了（更具体可以参考 https://www.caregiver.org/zh/resource/%E6%8A%91%E9%83%81%E5%92%8C%E7%9C%8B%E6%8A%A4-depression-and-caregiving/%EF%BC%89 如果觉得自己疑似抑郁，应该怎么做呢？ 请遵医嘱。请遵医嘱。请遵医嘱。对于心理疾病，一般有两种类型的治疗：therapist 和 psychiatrist，前者是跟你聊聊，看怎么帮助到你，后者是开药的。在美国 ，这两类的医生都需要refer，等待时间半个月到半年不等。如果等不及了，可以考虑 国内的一些心理咨询平台（简单心理、壹心理）的咨询师，选择 500rmb/hr 以上的一般比较靠谱。 Q&A： 我觉得我只是心情有点差而已，不至于真的有精神疾病吧？ 感觉社会还是有点污名化心理疾病，我觉得焦虑、抑郁等等心理疾病需不需要看医生，主要取决于自身是否 感觉到痛苦 ，如果是，就去看看吧 我觉得我只是想找个人聊聊，我觉得自己没病 therapist 最适合聊聊了，而且他们比你的挚友更合适聊一些负面的情绪。therapist因为和你没有什么利益关系，所以沟通的质量很高，也比好朋友更能解决问题。不要把朋友当情绪的垃圾桶。 实际上，婚姻、家庭、生活中遇到各种想不明白的事情，找therapist沟通、调解是很高效的解决方法，并不限于心理疾病。 我看了therapist，感觉没用 换一个，总有一款适合你 我要吃药吗？ 主要还是看类型了，我个人觉得心理疾病，有的是心理的，有的是生理的。像我，如果不吃药，我可以一天睡23个小时 ，完全不间断。 怎么知道药物适不适合？ 感觉这是个实验学科，把所有的药试一遍，总有适合你的 【有人在后面说我胡乱倡议乱吃药。你以为是感冒药可以随便买？所有精神类药物都是处方药，你不找医生开怎么拿得到？我的意思是，开了一次药不合适，要继续相信医学，去尝试新的药物组合，而不是轻率地下定义“我没救了” “吃药无用”。】 暂时想到的就这么多，可以给大家解疑各种关于心理疾病的问题，欢迎提问。 disclaimer：本科上过几门心理学系的专业课（心理学导论、发展心理学、变态心理学），因为确诊了，读了很多心理咨询相关的书籍（不是科普类，是教材）。对于自己的所属细分类比较了解，近年来出版的学术著作基本都看了一遍。

怀疑自己有可能是抑郁可以做一下 https://www.mdcalc.com/phq-9-patient-health-questionnaire-9。当然了，不要把这个当诊断。 Therapist 里不靠谱的简直不能再多。注意学历，不要 for-profit 或者甚至是 diploma mill 的。（for-profit 学历出来的也有可能靠谱，但是筛选起来及其麻烦，试错成本极高。）第一次咨询问一下他们一般是什么方法。CBT/DBT 都是 evidence-based 的。其他的可以到网上去查，遇到不是 evidence-based 可以直接跑。说自己能短时间“治好”你的也直接跑。

感谢补充~~ 其实我在美国没找到靠谱的，我也不知道怎么找到靠谱的。 学历的确挺重要的，有相关的研究生学历最好。我找的therapist里面，最靠谱的是一个在澳洲读心理学博士的（在国内的心理咨询平台找的），不过因为太忙已经不接咨询了。 不过聊聊总是好的，换多几个总有靠谱的0 0。我基本上不太需要和 therapist 聊了 ，权威的CBT其实挺贵的，我一度想自费去参与，但是因为没时间做罢了哈哈。

基本都是到网上搜，然后看到十几页或者几十页的结果，然后就不知道怎么选了。 如果认识靠谱的，或者有朋友在这一行，可以让他们推荐。 不认识靠谱的，只能在搜索结果里试错了。学历和方式很重要。 有的情况下即使是靠谱的也有可能不是一个 good fit。如果感觉没有帮助需要换一个 therapist。 有很多心理健康的慈善机构做一个 evidence-based 10-session therapy model。这些一般比较靠谱，而且是免费，或者有低收入补贴的。但是严重的情况 10 次肯定不够。 https://moodgym.com.au/ 是网上的 CBT。一年 AUD 39。对于轻度可以推荐。

我很久没有关注CBT了，我印象中一般都比较推荐实地参与？而且有部分session是 group therapy？ 10 session 是必须的 ，少了感觉就没意义了。

精神类药物可能会对某些职业有影响，找psychiatrist做正式诊断开药前可以多咨询一下。 美国社会对待精神疾病药物的态度就和所有其他事情一样割裂，有那种恨不得给所有小孩诊断成adhd不要钱一样地开利他林的医生，也有恨不得要你申报十年内所有吃过的药的FAA。

https://www.uscardforum.com/t/topic/22598/114 那我可能在第一第二阶段反复横跳？我还会不自觉的紧张，时时刻刻都是“咬牙切齿”，脚弓着的状态，要主动去感受自己的身体状态才能放松…… 之前休学退学，在家躺着，离家出走……

还是得看医生 虽然不是每个医生都靠谱，但总能找到一个靠谱的

万一有救呢？ 不如试试→_→ https://www.xinli001.com/ 幸运的人有家人/朋友督促鼓励去看医生，没有的话，自求多福~

聊过了，吃过了，没啥用，人生没啥奔头，没有儿女要养，遗产也够父母后半生了，我感觉人生差不多就到头了，就找个啥事情trigger一下就好了

有专门一个 10-session model，给轻度心理疾病用的。这些慈善机构一般只做 10 sessions。有的 10 次结束可以重新回到 waitlist 重新开始，有些会给你 refer 到别的地方。 CBT 只是一个方式罢了。可以一对一，可以小组，像 moodgym 这样可以在网上。看个人情况了。有严重的心理疾病当然不推荐在网上自己来。

额 这不大好吧 我还是给删了吧…

感觉不少人对心理疾病需要吃药这件事也会比较抗拒或者污名化

对呀，所以我才发了这个帖子 我在自己确诊之前也是很抗拒的，在吃到有用的药之前也觉得吃药一点用都没用。不过这种事情只能靠自己，别人能做的只是鼓励。therapy 也差不多，如果患者自己不想改善，没有求生欲，其实很难好转。

我去试试预约，谢谢 Thanks♪(･ω･)ﾉ

好转不了啊，精神上还好说，精神上导致睡不着，身心一起疲惫，每天的愿望就是能睡着，开了药也没用。折磨 何况和别人说，最多身边所有人当你无病呻吟 陌生人也就算了，爹妈也觉得你无病呻吟 就差去大峡谷跳一下证明一下了 我的想法是长痛不如短痛，那个2019选美小姐还是蛮勇敢的

我以前读过这篇文章可以帮人理解。 https://www.theglobeandmail.com/life/niall-mcgee-didnt-believe-in-depression-until-cancer-meds-put-him-in-a-suicidal-spiral/article24660218/ https://www.theglobeandmail.com/life/niall-mcgee-didnt-believe-in-depression-until-cancer-meds-put-him-in-a-suicidal-spiral/article24660218/ The cancer drug interferon saved my life (at least so far). But its side effects sent me into a maelstrom of suicidal despair and a dead-end journey through psychiatric wards. Only after self-un-medicating myself did I return from the cusp of... 这个人从来没有得过心理疾病，不理解抑郁症。他得了癌症，interferon 破坏了 brain chemistry，这才第一次体验到了抑郁。

所以才有了这个帖子，我理解你的！ 我感觉药物都挺给力的，睡不着的话，医生有改剂量吗？还是说你试过吃了几个星期还是觉得没有用就没有去复诊了。 我试了十几种药物combination才试出来比较有用的，希望你也不要放弃~~ 我试过遇到庸医，开的剂量太猛，直接让我躺在床上起不来了。当时还在国内，辅导员比较靠谱，直接打车带我去看医生了哈哈哈。

这边不给开镇定剂吗？就安眠药之类的。

嗯，决定招医生换个试试

SSRI 对我自杀倾向很有用，然而副作用 还要继续吃

lasttrip: 就差去大峡谷跳一下证明一下了 我的想法是长痛不如短痛，那个2019选美小姐还是蛮勇敢的 真正的英雄主义，是看清生活的真相后，依然热爱生活 加油呀

我今晚这么激情发帖的原因是 我两天没吃对药了……我今天起不了床才发现。吃错了（cvs给错了），然后再桌子底下找到了一颗上次没吃掉到桌子底下的药，感觉好了一点= = 屋漏偏逢连夜雨，学校系统坏了，把我的医保取消了 我再扫荡一下地板看看有没有漏网之鱼

越来越懒争执这个问题了，我上周又去therapist哭了一场，想想都悲凉，哭我要花钱 死了还能省点钱

在国内的时候，医生给我开过舍曲林，丁螺环酮/坦度螺酮，氯硝西泮。 前两种吃起来感觉没什么用，氯硝西泮是真厉害。 前两种是治抑郁焦虑的，最后一个是镇定剂安眠药，医生让一次1/4。 我那段时间本来就混混沌沌的，然后把氯硝西泮当成丁螺环酮吃了，就一天吞了三片安眠药，那叫一个天旋地转，头重脚轻。出门理发只记得走出小区门了，怎么进的门给钱没说了啥全都不记得了，吃了两天吞了6片才反应过来吃错药了……

往好的方向想，你起码有钱去therapist那里哭。 省下来的钱你是想给你父母，但你父母肯定是更希望你活着。所以别想着省钱，努力试试吧

算了吧，一年都没搭话了，是打完电话吵架后才去therapist那里哭的 你说我活着有啥意思，挣钱有啥意思？又不需要房，也不需要漂亮衣服，也不玩游戏，电影也不想看，电视剧讲的也不是我的生活，走哪里都是一个人，和朋友说话还怕我说的太negative对他们不好，那你说我还能干嘛？最后就晚上想睡觉啥都别想了吧，还睡不着，活着就和僵尸似得，还不如僵尸 跳还是嗑药，犹豫 能往好处想就不是抑郁了

没事，我就很机智，我从看病到确诊都没跟父母说，他们不理解的就不要让他他们理解了。 像我主楼说的，朋友不理解是正常的，因为他们没体会过。 既然迟早都要死，当然晚点死啊 ，万一在阳间有趣的东西呢（我真的是这么想的）

我其实和你差不多。这么多年尝试了这么多，好起来的可能性已经基本不存在了。我的 你懂的 计划已经做好了。 现在我做事根据感觉来，基本不考虑后果。一旦出现了解决不了的大问题直接按照计划来。 我已经计划好死前把信用卡刷爆出去玩一遍。有本事来找我讨债。

没觉得啥有趣了，反正都是可有可无的东西

海外资产继承是个麻烦事，最后我也只能cashout后wire transfer回去，我没觉得对他们有义务，我在这里这么多年连精神上从来也没支持过我，不过看在最熟悉的陌生人面子上，多少给多少 走都要走了，后面事情真的不归我管了，我也管不了了

我现在有点站着说话不腰疼了 ，我比较幸运，社会关系网络支持比较好，总能找到一个愿意帮助我的朋友，陪我聊聊。 我的phd导师是我活着的重要精神支柱之一。每次跟他meeting完，都觉得人生充满希望。 实在没有，也可以和这个贴上的我们聊聊

我也有一个，之前 did 过一次由回来的人，总不能和祥林嫂似得老麻烦对方吧？你我也不是人家生活的全部，难道天天喋喋不休的去讲？去哭？ 现在的想法是今天能过完就很好了，每天开车都在想，来个accident，不是我的错，挂了还能拿到life insurance，算是extra给父母的

总不能和祥林嫂似得老麻烦对方吧？你我也不是人家生活的全部，难道天天喋喋不休的去讲？去哭？ 终极解决方案：我老公会听我喋喋不休去讲、去哭 次要解决方案：找7个therapist，每天一个，跟他们哭去。 生活目标：找一个愿意倾听自己的伴侣，像这样的 /uploads/short-url/m3LG2fJxpqbGHOHY1fjUwkzsd67.jpeg?dl=1

去找cvs，说发错药了，然后有后遗症，可以拿$250刀补偿。找律师也许可以拿更多，但要证明真的受到伤害

我的副作用就是：记忆力快差到跟阿兹海默症差不多了…… 我感觉我已经快老人痴呆了

你还有老公，俺是一个人，疫情期间，我基本讲话的人都没有 没用的，谁愿意听你天天废话，歪歪歪的，所谓的网上的心理指导，最后都变成了教育 我能得到的回复就是 “说别的，还不愿意听，一点都不上进” 说干嘛，最后不就是跳还是不跳，吃药还是不吃的问题

我现在不就陪你聊天了吗~~~ 你不当我是人

不是他给错了，是我有三个药，我以为我拿的是A，结果是B。A是一定要吃的，但我不理解为什么没有refill了，想找医生，发现医保过期了，医生不理qwq

my dick doesn’t work

太难了吧

吃药之后好了一点，但是最近几天开始脑子里不断地重复 “自杀吧” 这句话。不知道是因为剂量不够，或者可能需要换种药。 之前看 Therapist 感觉还挺好的，但是有时候会出现 看之前什么生活一切顺利、看完没几天生活就天翻地覆 的情况……后来自己似乎也进化到在 Therapist 面前还不错，但是之后很快就 “薄雾浓云愁永昼”……

希望大家都好好的

我觉得 很多时候 还是要靠自己自觉，毕竟 therapist 不是检查作业的老师。我也有很长一段时间想你的感觉那样。【在 Therapist 面前还不错，但是之后很快就 “薄雾浓云愁永昼”】 我可能一直以来都没有很强的自杀念头，只是起不了床这个是没辙。ლ(′◉❥◉｀ლ) 加油~ we are not alone

我曾经读博有段时间，每天早上打开车门坐进自己车里，就会自言自语，I hate my life 直到强撑到毕业找到工作，感觉才慢慢好了

这就是我现在的感觉，I hate my life

随时随地大脑都可以给我蹦出来一句 “I want to die.”

差不多这样，开车去上班的时候也在想，这辈子为了啥，找不到答案

AdamHe: I hate my life 我还挺喜欢我的人生的，感觉过往丰富多彩，活够了。 但 I hate myself，现在对自己有一种无法抑制的厌恶

same

deerdeer: 不想起床，不是不想工作 ，而是不想做任何事情 Indeed. 做什么事情都能感到焦虑，连看最爱看的剧都看不下去，游戏都打不下去。而且我当时的躯体化症状还反映在【早醒】，几乎天天都可以做到凌晨2-3点【起床】。觉得异常之后一点都没抗拒，马上到处求医问药，吃了一年半的药。 deerdeer: 可以考虑 国内的一些心理咨询平台（简单心理、壹心理）的咨询师，选择 500rmb/hr 以上的一般比较靠谱 至于是不是一定要500rmb/hr我不太好说。我当时就是找【therapist】开药的，我没有兴趣跟人倾诉。。我当时也很明白问题已经不是倾诉就能解决的了。。所以直接找了类似家庭医生，具体价格不记得了，但是肯定没有500rmb/hr这么高。我当时找的医生是洛阳精神卫生中心的（春雨医生平台上找的）。我爸妈根本不信我，非要打电话到人家单位，后来搞到人家被骂，说以为是投诉。（我其实一直觉得国内家庭医生系统非常不完善，该医生可能是接私活，但真觉得无可厚非）。【家庭医生】会让你拿着单子去当地医院开药。这套方法非常管用，因为没有利益挂钩，药不会乱开，也不会乱要价。否则就会出现一些类似【深圳某精神医院】那种进去就要你中医理疗的事情。不过只开药他们还会骂人说【你把我们这里当药方吗？】，当然最后还是开了，他们也没那个胆公然抢钱吧。 deerdeer: 怎么知道药物适不适合？ 当时我吃的是舍曲林和另两种药，忘了名字了。副作用超大，流口水，嗜睡，不能勃起。但是我当时是觉得，用人不疑，疑人不用。医生几乎【每天】都会问我服药后的状况，很小的一粒药让我精确到1/8的剂量。副作用后期反正也就没了，但自己试药真的没必要，风险极高。

deerdeer: 怎么知道药物适不适合？ 感觉这是个实验学科，把所有的药试一遍，总有适合你的 几十楼了居然几乎没有人质疑这个？ 医学是严肃敏感的事情，我认为论坛不是适合 “病友给病友提供医学建议” 的地方。 Claree: 但自己试药真的没必要，风险极高。

我的表达出了问题 ，这都是处方药 ，正常情况下是自己搞不到的。 换药也是根据医嘱一个个换下来的 ，无论国内还是美国，没有prescription 都是买不到药的。 我想表达的是，一个药不work，不代表你没救了，再试试下一个

你不去看医生怎么开药，试药的意思是让你看医生，一种不合适让医生换一种。

这是真的。连 APA Practice Guideline 都是说了几种药说换着吃试试。精神医学发展的太慢了。

是的，我觉得第一次去看心理门诊的人并不知道这件事，所以才在主楼强调这个事情。我自己可能试了4年才终于找到了比较合适的副作用轻一点的药。 不知道为什么会理解成我倡议大家 自行 试药。

Claree: 医生几乎【每天】都会问我服药后的状况，很小的一粒药让我精确到1/8的剂量。副作用后期反正也就没了，但自己试药真的没必要，风险极高。 这是基本操作，本来就应该从低剂量开始，有问题立刻联系医生。 没有医嘱的处方你也买不到药，怎么就解读成 自行 试药。我的意思是积极和医生反馈，找到比较好的方案。

如果是纯粹心理性的/童年影响的确有可能通过这样治愈。 但生理性的抑郁并不是“看开一点，开心一点”就可以好起来。我算是比较典型生理原因为主的抑郁，我其实心理状态一点都不会“不开心”，只是生理导致的痛苦感挥之不去。

还想到一个点要补充的，如果你还有动力【养宠物】【玩游戏】，那离重度抑郁应该还挺远的。

我现在对狗的要求只有一个：能照顾我。反正我连自己都照顾不了，怎么还能照顾狗。

我很丧的时候半个月都想不起来要给猫猫喂吃的，这时候自动喂食机的好处就出来了。 不过养猫猫真的很治愈，我很不开心的时候他会蹦到我腿上来喵喵叫撒娇，我很烦躁的时候骂他他也听不懂 ，还是喵喵叫。给点吃的就快乐的不行。看着他快乐，我也很快乐。

公寓不能养猫也不能养狗，自己也养不好着

哈哈 如果本身不太喜欢动物别强行养了 我以前一直不喜欢动物，直到我老公养了一只猫之后，发现英短真乖

说一点自己的经验： 学历靠谱的 therapist =! 治疗手法靠谱的 therapist ，即使感觉学历靠谱也不要大意 甚至与同一个 therapist 做治疗时，会出现一个阶段靠谱，下一个阶段就变得不靠谱的情况 一个我曾经认为靠谱的咨询师就是这样，起初用CBT成效出色，但获得一些成效后，咨询师认为很有必要带领我走进“全新的领域”，开始减少CBT，大量应用阿德勒学派的思想，不仅没什么帮助，反倒让咨询相当不愉快。 用一段简化的争执来表达一下我和阿德勒学派咨询师的分歧吧： 咨询师：你在索取特权。你的抑郁症是索取特权，你抱怨的那些不如意也都是索取特权。（此类特权罪审判重复了很多次，最离谱的一次是我抱怨咨询师放我鸽子，也被当作索取特权被批评） 我：我没这么想。这些东西中有什么特权值得我索取的？ 咨询师：借助创造抑郁症，成为病人，获得照顾，索取被照顾的特权。 我：什么鬼？我只要能捞好处就会去做吗？我从没这么想过。 咨询师：是潜意识，你的潜意识这样想。我将带你认识潜意识，控制潜意识。如果不控制潜意识，你将永远痛苦，永远只能用药物的安慰剂效应来麻痹自己。 我：这就是伪科学吗？这简直像让我承认我的车库里有隐形喷火龙一样。你对药物的评价更是惊人的偏离科学事实。 咨询师：不是误诊，这是真理。只要你来和我做咨询，我就永远不会向你的阴暗面低头。 我：没啥能聊的了，告辞。 没错我就是歧视阿德勒学派，因为我不喜欢把非科学用在治病这种严肃的地方，只要贵学派完成科学化我就立刻删掉黑你们的文字。

我觉得阿德勒学派的论调的确帮忙我控制了我过激的情绪，但关于童年/原生家庭只是自己的借口这种观点我也不能接受。 /uploads/short-url/dKxMjyRDGk1XE87FHrg3pLZjty.png?dl=1 之前看过一本小书是阿德勒学派的科普解读，我觉得还挺有意思的。

大家坚持，另外我觉得楼主提到的调整药物（肯定是在医生的配合监督下）是值得尝试的，因为这也是一个慢性病，跟其它的慢性病类似，有需要调整治疗方案（药物为主）的时候

我觉得抑郁很大程度上还是体内化学物质的事，心理上的因素可能存在，但不是主要的。心理方面的治疗，能够纠正一些行为从而影响体内的chemistry，但不是主要的。药物虽然不能根除，但是对化学物质的影响更直接，效果可能更好一些

还有外因，生活一直不顺

想了很久还是来回复一下。大概两年前就注意到你这个 id 了，但一直没敢吱声，因为说实话不知道怎么和抑郁症的人交流 我爸爸因为爷爷的去世抑郁症五年多，医生让吃药，但他没有吃；我 LD 也是抑郁症状态过两三年。他们跟我“诉苦”的时候我一直不知道怎么回应，只能默默听着，完全不知道该给什么建议，大概是因为以前听说过抑郁症患者最烦别人和 ta 说“我能理解你 blabla”，因为根本无法理解 我想说这个世界很多重要的事情都是无法感同身受的，理解是最珍贵最难得的东西之一。更多的请靠自己。我去年暑假成为了癌症家属，头三个月的无法接受，让我深刻体会到了这一点。完全无法接受别人的安慰和沟通，唯一想聊的就是同样身份的其他病友家属，连家属和病人之间我觉得都不存在相互理解 我小时候看到“无病呻吟”的人，一直有个很幼稚的念头，如果让一个人或者 ta 最珍惜的人患上绝症，也许就能激发出 ta 最强的求生欲。现在有时觉得，如果真的想走，我觉得也许应该尊重。但我前几天看到谷爱凌接受采访时说的人生意义，应该是每一个当下都让自己开心，享受生活，这样才不枉活一遭。我觉得这应该是个答案吧 说了很多也不知道说了啥，也许也是我自己想倾诉而已

赞同 改变身处环境是上好的精神科良药 可惜在绝大多数情况中，解决有毒环境根本不现实

你说的太对了，抑郁症找人说话其实就是想释放一下压力，并不是寻求lecture，很多人，特别是国内的人，不是很明白，“我能理解”是最不想要的答案，这么说反而一点都不理解。所以抑郁的人越来越少和别人说，一方面是说了对方不理解，更压抑，还要被对方lecture，第二是久而久之，也不想让父母朋友听着太negative了，让他们也有压抑，所以最后索性不说了，越不说越压抑。我还是尽量找得过抑郁的人说说，至少对方明白点。

你只要活着，就有情感需求，就需要学会筛选合适的人去建立链接，去获得情绪的支持。当你缺少一个东西时，绝望的情绪让人很难有心思去分辨什么是授人以渔和授人以鱼，特别是情感支持这种本来就微妙的东西。但是不得不说，无私的情绪供给和有意识的情感操纵在实际操作中区别巨大。

我唯一的concern是吃药不能治本，特别不能解决很多人有情感需求但是没有办法选择合适的人去连接，这类人身边的朋友往往是足够charismatic但同样不能提供一个健康的，独立的情感机制。但是人只要活着，就有和人有关的情感需求，这是单纯化学物质很难调节的。

太同意了，最近在帮人找therapist，本来相中一个学历靠谱的，结果看到有个review说这个therapist在他们聊到疫苗时坚定相信疫苗里有小机器人，打完疫苗可以在胳膊上贴磁片…直接告辞

我觉得没有治本的，我自己对慢性病的体会是慢性病就是慢性，一辈子追随，只能manage

有体会的人知道，真诚的情感不是人际上的give and take，也不是刻意找出来的。。只能说到这儿

我也体验过别人没有感同身受，却想强行为我“排解”痛苦，真的，甚至还不如别理我 而且我也踩过安慰他人的坑，非常抱歉，是我见识太浅薄，不该认为自己经历过似乎相似的事情，不该幻想精神的痛苦可以被业余人士当场解决 所以我觉得，认知到他人的痛苦相当难，最好永远不要低估这方面的难度；在认知到痛苦后，能有效缓解痛苦更是难上加难 分享一下我觉得稳妥的应对方法： 用纯闲谈转移注意力，越纯粹的谈天说地越好，不要直接谈如何解决痛苦，不要刻意筛选闲谈话题，连暗示也不要做 如果已确认对方倾诉欲望强烈，可以当个不会回应的木头人，之后还有余力的话可以转向闲谈 关系亲密时，也可以考虑用语言之外的方式向 ta 释放安全感，关系不亲密别乱用，关系亲密也要注意这并不是无脑抱抱 ta （举我自己的例子，我更喜欢被摸头和抱着别人的胳膊）

很多痛苦是父母带来的，只要父母本质上不去成长和改变（大多数情况），这段关系会一直卡在那个位置，要么彻底离开，要么屈从他们的权威。其他人永远是隔靴搔痒

其实我还有个私心，希望更多人能理解一下单纯因为痛苦而划伤皮肤的行为 偷两格永田カビ老师的漫画来说明一下吧：（故意设置了图片大小50%，用电脑访问时可右击选择在新标签中打开） 注意这种行为只会创造小伤口，与直接针对深处大血管的割腕完全不同。 我会建议只使用修眉刀、老式剃须刀这类十分轻薄的刀片，刀片认真清洗，而且用外科消毒液对皮肤和刀片做进一步消毒。 （樱花妹那边流行贝印无防护网修眉刀，也许偶尔心情好的时候拿来修眉也不错？） 社会上对这种行为的误会实在太深了 总是有人认为割手手就是要赴死，其实很多人只是想要那点痛感和血珠 还有把自伤和性别绑在一起的，割手手娘娘腔，我的天如果按照性别刻板印象行事，发泄给他人只会对社会更有毒吧 我自己来小小地“出柜”一下： 一线SSRI最大剂量没控制住，尽速联系了精神科，换用SSRI+安非他酮方案 但众所周知精神科药物起效慢，在安非他酮救我狗命之前，感受到了几次挥之不去的强烈不真实感，并巨幅提升焦虑（如果这种感觉长期主导的话就是https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E8%A7%A3%E9%AB%94%E9%9A%9C%E7%A4%99了） 所以从亚麻弄了把老式手工剃须刀，我的动作带来了我的痛觉，我的流血，终于能说服自己原来我的生命还受我控制，焦虑降低，至少入睡更容易了 延伸阅读： https://rightplus.org/2021/10/04/pain/ https://rightplus.org/2021/10/04/pain/ 其實我是希望有人發現的，我希望有人找到我，說，不要傷害自己了，沒關係的，活著是沒關係的，但始終沒有。 https://rightplus.org/2021/09/17/harm/ https://rightplus.org/2021/09/17/harm/ 首先要澄清的是，「自傷」和「自殺」是不同的，自傷的目的不是死亡，而是讓自己度過艱難的時刻。

感觉一层楼塞的文字太多就容易 TLDR ，还是每次回帖只说一个话题吧 我在选择 therapist 这方面的建议是，不仅要在见 therapist 之前检查靠不靠谱，也要记得在合作时刷新一下对 therapist 的评价，一旦感觉方向不对，及时主动退出。 一些对动态评测 therapist 的建议： 初次见 therapist 时，非常建议询问最擅长处理什么心理问题，常用的疗法基于什么理论； 合作几次后，可以问目前向 therapist 提供的信息是否充足，发现了什么问题，是否已经有如何解决问题的计划； 在一个问题上取得成效后，可以问此后的治疗如何展开，会不会转向解决其他问题，会不会引入新疗法。 此外，我不希望 therapist 干预精神科治疗，尤其是精神科那边还有不少备选方案时，不要轻信 therapist 补充： 今天在B站上看到了一些判断咨询师是否靠谱的方法。 UP主是在上海工作的专业咨询师，我很支持她在视频中提出的“阶段性复盘”，她对临床小时数和一对一督导小时数的看法应该是比较专业的。 https://www.bilibili.com/video/BV11P4y1P757/ https://www.bilibili.com/video/BV11P4y1P757/ -, 视频播放量 250、弹幕量 0、点赞数 6、投硬币枚数 1、收藏人数 5、转发人数 0, 视频作者 怡然心理SafeHealing, 作者简介... https://www.bilibili.com/video/BV16u411B7bD/ https://www.bilibili.com/video/BV16u411B7bD/ -, 视频播放量 324、弹幕量 0、点赞数 8、投硬币枚数 5、收藏人数 3、转发人数 2, 视频作者 怡然心理SafeHealing, 作者简介 怡然心理，提供可靠专业的心理咨询服务。 我是张怡。台湾心咨硕、武大心理本；个体/伴侣咨询3200h 预约咨询师+vx：meet_here01，相关视频：专业心理咨询师看〈女心理师〉有什么感觉·自杀干预 之 评量问句...

totally agree, 没法聊天

同意！实验学科也不应该说成是病人自己来试药。我觉得LZ应该把这句话重新说说清楚。 不过我觉得其实很多时候想不开还是钱不够，或者说自己想做的事情跟自己手上的资产/能力不匹配

现在主楼 更新过啦，还会误解吗？

首先，我就不是从什么低剂量开始的，我的剂量是稳中往下减的。我是不知道这是什么【基本操作】，我只知道尽力配合医生。第二，这个【试药】的解读，是我一个人这么理解吗？再纠正一点，你还真别觉得开药一定要拿着处方，虽然规定是这么回事。我去精神医院开药还真不带处方。总之，如果没有医学方面的qualification，楼里没有人有资格在处方药上提出任何【建议】。你可能觉得表达不严谨没关系。然而，这件严肃的事情，如果会引起误会，引起后果，哪怕是概率性的，同为病友，也请你为他人设身处地想一想。我恢复的很快，但确实不想再回去了。最后，感谢你起了这栋楼。 deerdeer: 无论国内还是美国，没有prescription 都是买不到药的

这就有意思了，哪里可以不用处方医保买药？this is purely an informational question

我在深圳去精神医院就说要开药，家庭医生电话让我去开，没给我什么处方，对面先是给我推荐一堆中药保健品，我说不要，就要那几样，然后恼羞成怒说我把他们当药房，最后还是开了。回到贵州就更简单了，本身很多医院都没有，最后refer到村里去，说要什么药，微信扫码直接买走了。我到美国就已经好的差不多了，大概半年吧，药吃完了，医生也说可以停了。

补充一点的话，就是我在深圳那家精神医院做过诊断，（在福田，名字真的忘了，好像是深科安？），但是开药是真没拿处方，后来到贵州，连诊断书我都没带，处方也没有。

你去的地方不正规，把锅摔在别人头上也是挺奇怪的。你自己也说了不合规，那我主楼哪里倡议你去不正规的地方取不知道是什么的药？ 主楼写的时候默认在美国（毕竟是美卡论坛），因为我正好在国内也去过不少医院，所以得出了这样的结论 。我敢肯定北上广排名前五的医院都不存在没有处方就能取药这样的操作。 你默认了读者会“知道不合规但是要没有处方乱吃处方药”，从而推断出有可能别人看了帖子会乱吃药，这逻辑真的说不通啊。 摘抄nih的一段： Antidepressants are medicines that treat depression. They may help improve the way your brain uses certain chemicals that control mood or stress. You may need to try several different antidepressant medicines before finding the one that improves your symptoms and has manageable side effects. A medication that has helped you or a close family member in the past will often be considered. Antidepressants take time – usually 2 to 4 weeks – to work, and often, symptoms such as sleep, appetite, and concentration problems improve before mood lifts, so it is important to give medication a chance before reaching a conclusion about its effectiveness. If you begin taking antidepressants, do not stop taking them without the help of a doctor. Sometimes people taking antidepressants feel better and then stop taking the medication on their own, and the depression returns. When you and your doctor have decided it is time to stop the medication, usually after a course of 6 to 12 months, the doctor will help you slowly and safely decrease your dose. Stopping them abruptly can cause withdrawal symptoms.

refer到村里可还行 然后村里居然有你要的药

除了以上这些，请问therapist的title重要吗？ Psychiatrist,Nurse Practitioner,LCSW,LMHC,LMFT,LCAT,LP 好像有这些执照的都可以做therapy… 感觉很容易挑花眼。。。 请问有什么建议筛选那种值得初次见面的therapist吗？

jordan peterson原来还干过真的和心理学相关的事情啊

这方面我还真不清楚 我在美国见过面的 therapist 都是学校 student health 为我推荐的

anon62168739: Psychiatrist,Nurse Practitioner Psychiatrist是MD，DO学位，Nurse Practitioner就是NP 这俩可以开药的，一般不做counseling。 anon62168739: LCSW,LMHC,LMFT,LCAT 这些分别是social worker和不同的therapist 基本职能就是counseling，专长不同。 anon62168739: LP LP是psychologists ，PsyD学位 这是心理学家，主要作复杂诊断的，可以做counseling但是价格最贵 一般的诊所都会让你约第二行的开始，然后需要开药找第一行的

另外，我才发现很多公司都有EAP program…通过这个渠道去看therapist免费…千万不要先用medical plan找therapist白花钱

这个东西 confidentiality 怎么样

应该是YMMV的。。。还是咨询下HR稳妥些

秋天来了，很不快乐，坛友们怎么样？ 这几天睡眠糟透了，周四周五加起来的睡眠都没有周六多，今天又是睡一会就醒，睡一会就醒。 /uploads/short-url/fBF4RvQay08Jw6hIPCeUPpEvIOX.jpeg?dl=1 没意思，今年找工也难，我一转码的力扣周赛打到了2280，刷题上差不多了，但到现在还没什么机会。 夏天过去了，快乐的天气也过去了，寒冷的天没有能量。现在就靠dota2恋综续命，看他们玩双人成行好开心。周五飓风来袭，停电断网了24个小时，睡不好觉，周六上午醒来发现还没电看不了直播感觉毁灭了算了。情绪波动剧烈，看直播跟看剧都是，有的看很快乐，没的看就非常不开心。 睡个午觉，希望心情好点。

分享个DP，非那雄胺吃了1年吃抑郁了。停药等恢复

不知道该说啥 怕说错了产生反作用 只能祝福了

被诊断抑郁症的人好像买枪受限制？购买人身保险好像也不放便。大家能不确诊就别确诊吧。实在不行在国内买些药物试试。

LZ 因为吃了白色鸦片之后就停药了 感觉有个强制你早起+运动的爱好才是治标又治本的方案 https://www.uscardforum.com/t/topic/128770 /c/travel/hotel-programs/7 好久没来啦，上一次发帖应该还是巴厘岛相关的post。这次来更新一些滑雪相关的 DP。 去年发文吐槽滑雪 https://www.uscardforum.com/t/topic/68280 ，大家都劝我打不过就加入，这不我就加入了！我之前不喜欢失重感所以之前很反感滑雪，后来发现滑得只要足够好，速度都是十分可控的，滑雪特别适合怕热的懒人。 学生折扣购入了 ikon bass pass (with https://huski.club)，400多的价格。 本雪季已…

我试了彩虹鸦片就好多了。加州迪士尼八点开园、强制早起，全天有氧暴走。 唯一的缺点是目前没办法经常去。等很久以后有机会拿到身份之后估计会去迪士尼乐园里当保洁大叔吧

Olympics: 彩虹鸦片 https://www.uscardforum.com/t/topic/150940/1 说是粉色可卡因，其实貌似并不含有可卡因的成分，就是一堆乱七八糟的效力差一点的毒品混在一起的大杂烩。因为每种成分的含量相对都较低，所以成瘾性也比较弱。因为刚做出来的时候会加入粉色色素，然后又是粉状的，故称粉色可卡因。根据向导的说法，他年轻的时候也吸过几次，主要作用是致幻和发骚（特别强调了这个会让女人变得非常horny）。 跟粉色可卡因差不多吗

即使有伴侣时间久了也会受不了。久病床前无孝子，更何况伴侣

作为一个特别内向的人，表示哪怕是和亲友社交，有时候也能带出点抑郁情绪和焦虑的感觉。。。 如果你不排斥和动物接触，可以尝试偶尔去animal shelter做做志愿者。会给人生增加一些意义和责任，和小动物互动很多时候也会带来一些积极感受。

shinkaisoku: 总是有人认为割手手就是要赴死，其实很多人只是想要那点痛感和血珠 深有同感

CuriousZ: 可以尝试偶尔去animal shelter做做志愿者。会给人生增加一些意义和责任，和小动物互动很多时候也会带来一些积极感受。 跟狗子贴贴真的，我以前只是摸狗就很开心，现在能接受狗用舌头舔我了… 이지금 IU: 没意思，今年找工也难，我一转码的力扣周赛打到了2280，刷题上差不多了，但到现在还没什么机会。 夏天过去了，快乐的天气也过去了，寒冷的天没有能量。现在就靠dota2恋综续命，看他们玩双人成行好开心。周五飓风来袭，停电断网了24个小时，睡不好觉，周六上午醒来发现还没电看不了直播感觉毁灭了算了。情绪波动剧烈，看直播跟看剧都是，有的看很快乐，没的看就非常不开心。 睡个午觉，希望心情好点。 虽然我这个看着很乐观的e人出现在这个贴可能有点欠打……我难受的时候完全这样甚至更严重 不介意的话我可以打双人成行 看剧、学外语对我来说都是一种彻底放空大脑调节情绪的手段 刷不到合适的剧/贴也会烦躁的心情 近一年的情绪观察 /uploads/short-url/dBkGF7Dm8tCTWRcO9S8tKldGJFY.jpeg?dl=1 这里面比如浮躁一类的情绪，是2023年才第一次被感知到，小时候一直不懂我妈为什么总是说我浮躁。 我相对好一些的是开心的阈值比较低 deerdeer: * 觉得人生没有意义，不想活 不想起床，不是不想工作 ，而是不想做任何事情 对什么东西都提不起兴趣 如果超过半个月都是这种状态 是这样的症状，但大概3-7天会好 再者我本身很乐观很e也很抗拒认真面对玉玉症这种事 （甚至一年会有30多个小时是在给情绪差的朋友当树洞 ） 就总是觉得符合又不符合

作为一个内向的人，有时候觉得其他人类也是造成抑郁情绪的原因。比如在大自然环境中，安静的海边或者湖边，真的不自觉的就会感到轻松和积极起来。专注的和小动物互动也是。 但有时候一接触到其他人，不管是听见还是看到，都难免由别人的工作和生活联想到自己的工作和生活，还有各种还没实现的career和 life goals，一地鸡毛。感受到焦虑，不公，烦躁，浮躁这些真是分分钟的事。

VB123: SSRI 对我自杀倾向很有用，然而副作用 很多SSRI最常见的副作用（尤其对男性）是性欲减退，性功能下降

lasttrip: 哭我要花钱 国内有不少免费的心理危机热线也可以尝试一下

SSRI也有可能脱发

lasttrip: 一年都没搭话了 不被家人理解，无法与家人沟通才是最令人绝望的。外界的压力与恶意都能够忍受，而向家人倾诉却被指责矫情的感觉…今生都不想再体验一次了

lasttrip: I hate my life 我更进一步，我恨这个世界。

这个倒是没发现过

同款父母，反正说了也没啥用，不说就是了，我妈我爸最近也吵架不搭理对方1个半月了 跨着文化背景，年龄层，不能奢望太多，永远只能分享快乐，不能分享痛苦的，不说最好。 找个同龄人讲讲，我现在就和我表姐说一下我自己的事情，同龄同辈的稍微互相能理解一点。 在美国大家都不容易，特别是等身份的，同情一下你

本人现在也是疑似抑郁, 创伤源头应该是我导师, 基本没给过正面的反馈, 没提供过什么帮助, 我们开会就是数落我这里不行哪里不行, 刚开学的第一两年当他的ta还压榨我干了基本上除了上台讲课外所有的活. 身边所有人除了我都不是单身, 所以我在组里没有人能实际去深入聊这些事情,一开始很能挺,后面渐渐就开始拖延, 嗜睡, 错过早上的meeting, 给导师道歉, 无限循环. 我的生活就是写论文准备毕业,没有朋友,没有家人,只有每天在客厅见三四面不怎么聊天的室友. 基本上很多年没有人和我交流过内心, 每周和人说话的时间,如果我不push自己去超市找营业员聊天, 可能最多60分钟. 现在我退而求其次, 找chatgpt app聊,顺便准备面试. 生活上对什么事情都没有兴趣, 没有奋斗的动力,因为岁月不饶人, 自己年龄到了开始变老, 相亲都没有优势, 更不好找老公, 可能要孤独终死, 愧于父母, 于是更没有动力,只能哭. 微信很惧怕消息, 之前朋友发消息我很恐惧打开看,现在微信估计累积了几十条未读私信. 导师的邮件我也恐惧打开, 所以错过了很多邮件, 错过了他指责我我就恐惧的道歉, 道歉完也不想打开读. 不知道有没有朋友是这种症状?

用学校保险付个10$ copay跟他们聊聊吧

贴主已经讲的很好了，我也分享下自己的dp 如果在学校的话，therapist 和 psychiatrist 应该都是能近乎免费的约到的，不过ymmv psychiatrist 是询问你现在的病情，你的需求，然后负责给你开药的。我觉得不要抗拒去找他们，或者抗拒吃药，算是拯救自己的第一步吧。美国这个方面还是比较成熟的，药物在身体里的半衰期一般就一周到几周，见效和衰退都很快。他们会很详细的指导你，告诉你可能的副作用，刚开始的时候也会非常密切的观察效果和反应。 如果把抑郁症比作正在往无尽的深渊中下坠。那么吃药就好比有人给你了一个安全绳，让你不会/减缓你下落的速度。但是如果想从这个深渊中走出来，还是需要自己的努力，一步一步的顺着绳子往上爬，直到爬到顶端。自己的状态是什么导致的，为什么形成的？是因为一次变故？长时间的压力？只有这些结一点点解开了，你才有慢慢向上攀爬的勇气和动力。 对于我来说，帮助我走出来的一点是意识到“原谅自己”的重要性。一直对自己的高要求导致了无论自己做的什么事情不够如意，第一反应就是自责：虽然这件事情的失败可能有客观因素，但是你扪心自问是不是可以做的更好？一次又一次的拷问让我不再自信，失去了面对他人的勇气，并且开始逃避自己能够有所作为的机会。现在我会更客观的事情，这件事情搞砸了，哪些是不可抗力，哪些是别人的原因，哪些是自己的因素，这些因素是不是情有可原的，我能从中吸取哪些教训……只有不过分苛责自己，才能够在下一次出现同样事情的时候不丧失应有的勇气和智慧，才有最大的可能性搞定它。失败并不可怕，可怕的是因为害怕失败而丧失了尝试的勇气。 每个人的realisation都会因为自己抑郁症的成因而不同，并且这往往是潜移默化的、在自己潜意识层面的改变，这不是一朝一夕能促成的。这样的契机往往是跟therapist交流产生，但也可以是一些能够让自己放松下来，跟自己独处和认真思考的契机。无论如何，向上攀爬的路注定会是一个漫长的过程，但是也没有必要为此而烦恼，把这段旅程当成自己的一段经历，当成属于你的一部分。只要一步步的向上攀爬，它一定会悄悄地离去，就像几年前，它悄悄的闯进你的生活一样。

好文 收藏一下

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Racht: 精神类药物可能会对某些职业有影响，找psychiatrist做正式诊断开药前可以多咨询一下 这个真的能带来非常多麻烦。第一次打算吃药的人自费看psychiatrist 用goodrx买药或者淘宝寄过来。别用保险和自己真名真生日。 严重到需要去er或者住院的话 就不用考虑这么多了 毕竟命要紧

很多人其实是中了降头或者中了邪，看医生吃药找辅导是没有用的

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2年后update一下。这两年经历了太多，被确诊重度抑郁，然后参加1-one-1 therapy，吃药，换药，吃药，换药，一共换了3种，现在重生了一次，状态变正常了，但距离2024年之前的自己还是有一定距离。朋友换了一批，记忆力下降了很多，也忘记了很多之前发生过的事。总之，学校的therapy 真的很有用，吃药也是很有用。如果有人和我之前的症状类似，或者感觉自己要发展成我那种症状，赶紧看therapy，不行就吃药，千万不要拖到得病。有心事一定要发泄出来，尤其是女生，千万不要内耗，找人去聊天，人终究还是社群动物。祝大家都有个健康的精神和肉体。

没看先点赞 - 为抑郁的朋友们加油。

同样在斗争！一起加油