医疗账单求助：这个钱我需要付吗？
诊所虚报保险充账，患者通常无需付账单。
1. 关键信息
- 楼主去年去一家华人/韩国人开的PT诊所做正骨和按摩，staff确认“nothing to pay”。(#1)
- 今年收到保险EOB，诊所submit了五六次visit，每次保险cover约2/3，剩余约几百块balance，但诊所从未发bill。(#1)
- 诊所是OON（网络外）(#18 #19)，保险EOB显示patient responsibility but is not bill。(#1)
- 多数网友认为诊所通过虚报charge赚保险钱，患者不用付。(#3 #12 #23 #25 #31 #36 #44)
- 风险：保险公司可能audit、给患者加错误code（如牙周炎）影响后续保险。(#22)
- 楼主后来再去诊所，只问换保险没提旧账单，确认无需付。(#50)
2. 羊毛/优惠信息
- 利用保险免费做PT/正骨/按摩：诊所虚报charge，保险cover后不bill患者，可实现零成本治疗。(#1 #9 #11 #10)
- 可刷到保险的OOP max（自付上限）(#9)，或快速满足HDHP的deductible（免赔额）(#29 #55)
- 可通过EOB套FSA（医疗灵活支出账户）报销，但需注意是灰产，套FSA涉及黑产（需开发票）(#24 #60)
- 小红书有大量“免费保险按摩”攻略。(#20)
- 有网友分享牙医虚报后只收低于EOB的金额。(#26)
3. 最新动态
4. 争议或不同意见
- 有网友认为这不make sense，保险公司与医生有合约价，收费应基于agreed price，建议核实EOB并打电话。(#18)
- 有网友指出保险公司会audit，且会被加一堆不是自己的病code，以后看病或买保险会有麻烦。(#22)
- 有网友认为东窗事发时患者很难证明完全不知情，此帖可能成为证据。(#41)
- 有网友认为按law诊所必须bill患者coinsurance部分，虚报后waive bill是常规操作但不合规。(#33 #34)
- 有网友担心即使没收到bill，几年后可能突然收到账单或上collection。(#32 #37 #38)