医疗账单求助：这个钱我需要付吗？
诊所虚报保险充账，患者通常无需付账单。
1. 关键信息
- 楼主去年去一家华人/韩国人开的PT诊所做正骨和按摩，staff确认“nothing to pay”。(#1)
- 今年收到保险EOB，诊所submit了五六次visit，每次保险cover约2/3，剩余约几百块balance，但诊所从未发bill。(#1)
- 诊所是OON（网络外）(#18 #19)，保险EOB显示patient responsibility but is not bill。(#1)
- 多数网友认为诊所通过虚报charge赚保险钱，患者不用付。(#3 #12 #23 #25 #31 #36 #44)
- 风险：保险公司可能audit、给患者加错误code（如牙周炎）影响后续保险。(#22)
- 楼主后来再去诊所，只问换保险没提旧账单，确认无需付。(#50)
2. 羊毛/优惠信息
- 利用保险免费做PT/正骨/按摩：诊所虚报charge，保险cover后不bill患者，可实现零成本治疗。(#1 #9 #11 #10)
- 可刷到保险的OOP max（自付上限）(#9)，或快速满足HDHP的deductible（免赔额）(#29 #55)
- 可通过EOB套FSA（医疗灵活支出账户）报销，但需注意是灰产，套FSA涉及黑产（需开发票）(#24 #60)
- 小红书有大量“免费保险按摩”攻略。(#20)
- 有网友分享牙医虚报后只收低于EOB的金额。(#26)
3. 最新动态
- 楼主已再次去该诊所做了按摩，没有提及去年的bill，只问是否换保险，确认无需付钱。(#50)
- 目前诊所仍未发任何账单，楼主表示“现在躺在床上浑身瘫软，好爽啊”。(#50)
4. 争议或不同意见
- 有网友认为这不make sense，保险公司与医生有合约价，收费应基于agreed price，建议核实EOB并打电话。(#18)
- 有网友指出保险公司会audit，且会被加一堆不是自己的病code，以后看病或买保险会有麻烦。(#22)
- 有网友认为东窗事发时患者很难证明完全不知情，此帖可能成为证据。(#41)
- 有网友认为按law诊所必须bill患者coinsurance部分，虚报后waive bill是常规操作但不合规。(#33 #34)
- 有网友担心即使没收到bill，几年后可能突然收到账单或上collection。(#32 #37 #38)
5. 行动建议
- 没收到bill就不用付，但建议主动联系诊所确认是否有余额。(#25 #35 #36)
- 如果保险有deductible或OOP目标，可趁机利用这类诊所快速刷满额度，但需评估法律风险（灰产而非黑产）(#42 #55)
- 谨慎对待保险audit风险，避免被加无关病code，定期查看自己的保险记录。(#22)
- 想安全薅羊毛的，可去小红书找“免费保险按摩”攻略，但须自担风险。(#20)
rt 去年的时候肩颈实在痛得受不了去town里一个华人/韩国人开的pt做了几次正骨和按摩 后来稍微好了一点就没去了 当时预约之前staff看了我的保险之后跟我确认“nothing to pay” 今年年初收到保险的eob 诊所好像submit了五六次visit 每次保险cover了大概2/3 还有2/3的balance 一共差不多几百块 但是保险说这个只是eob 不是bill 然后我自始至终都没有收到任何诊所的bill 所以这是什么操作？诊所虚报charge？
不上信报 /s
otonoco: 诊所虚报charge？ 似乎是这样，毕竟他们已经拿到了 otonoco: 保险cover的大概2/3 还能把你保险的免赔额用完，大概半年才收到的eob
这种小诊所基本都会骗保的。我一般去这个都是纯cash。
mama: 小诊所 mama: 纯cash 后者比前者有啥更好的吗 如果本来自己的deductible 就很低而且一年都生不了一次病的话 去这些诊所做免费pt也不错、、？
我的保险还得付copay
otonoco: 诊所虚报charge 是的zs
意思是之后就可以放心大胆的去做了？
是的 看起来你还可以把保险刷到oop max
他们一般会把这个charge报的很高，然后就收你plan pay 的那些价格。剩下的如果诊所没问你要你就不用付了。比如说给你按摩，他们cash收50，如果走保险就报100，按照报销70%来算他们还能拿70块
我看他一次按摩给保险报了200、、、
有些诊所从保险拿到足够的钱之后就不bill患者了，常规操作，并不是只有不正规诊所才这样。
有happy ending吗黄哥
美国这破保险体系就是这样，水分大得很，GDP全靠这破保险。 反正都是保险付钱，比两头吃强
你每年只去两三次的话他们没法回本，你自己deductible都还没到呢。你需要保证每年去多几次、次数一定要够，越多越好，并且赶紧给坛友分享这么宝藏的店在哪。
我竟然没听出来这个是正话还是反话、、、 Wi-Fi: 你自己deductible都还没到呢 刚看了眼我的deductible是、、、0
没收到bill管他做甚
我咋觉得不make sense，保险公司跟医生应该都有合约的啊，我咋觉得每个项目的收费都是固定的？医生网上报多少不要紧，医院的eod上面写着agreed/negotiated price，那个是保险跟医生预先约定好的价格，然后保险的赔付金额deductible copay啥的是基于这个数来算的。 我的经验是，所有价格copay啥的都要问好，如果诊疗结束后诊所不收你钱，那说明就settle了皆大欢喜。如果诊所发来账单了，第一时间拿保险公司eod来比对，确保所有该cover的项目都cover了，没cover的项目/金额是为什么或合不合理，这地方的坑大的很，非常容易出错。我感觉我每年都会遇到起码一个账单需要我打电话找诊所更正的。
Chris: 保险公司跟医生应该都有合约的啊 这家是oon 好像 我在网上找的 在保险官网没搜到他们 Dell: 管他做甚 因为最近又有点不舒服想去按 但是又怕去了之后突然被要求付大几百账单、、
Wi-Fi: 并且赶紧给坛友分享这么宝藏的店在哪。 小红书倒是一堆免费保险按摩的
otonoco: 当时预约之前staff看了我的保险之后跟我确认“nothing to pay” 不用，听起来按摩店也没发后续bill了
保险公司会有aduit，而且会被加一堆不是自己的病，以后看病或买其他保险会有麻烦。我之前牙医为了挣deep clean钱给我加了牙周炎code（我并没有），我之后都做不了普通clean了，保险不给报。
就是over claim纯赚保险的钱 你大可放心
很常见，我去过多家牙医都这么搞的。 根据eob就可以file fsa多吃一遍，这个也是合法的，因为你不知道bill是不是还在路上
我的pt也是这样，oon，eob上一堆钱，pt发来了账单，打过去说不用付。你给pt打个电话就好了，多大的事。 现在我直接oom了，他们可以收到全款了…感觉就是赚的这个钱
問題不大，我的脊柱醫生每次收我45刀，但是EOB顯示我每次要交不止這個數，我的牙醫也是，eob顯示我欠他兩三百，他只收我一百五。我聽他說delta dental audit 比較嚴，其他的一般都不管。
这么便宜，我一个小时的session bill 800+，discount 300+，这样之后还有400+…
很经典的pt保险欺诈 肯定不用付但我是不敢去
我同事就是跟这种诊所一起在年初把hdhp的deductible拉满，再去其他地方看病的。我觉得有点risky没敢学
为啥不敢去？
eob不用管，有bill再说
有Bill 再说，也可能2027年初再收到也未必不可能
之前遇到过类似的，理论上你有coinsurance但他们把价格报高了就可以拿报销的那部分cover你的费用，按law他们必须bill你
发假bill再waive是常规操作，没收到bill不必担心，实在不放心就去确定一下。
不要啊，这里按摩薅医保的钱，不需要你出，而且就算你要要付，也是诊所联系你，只要你对医保公司cover部分金额没意见，这个就和医保公司没关系了。
EOB不用管，没收到bill就行
其实收到也不用管，不上信报
有些会上collection 但其实无所谓
压根就没有账单嘛？
otonoco: 诊所虚报charge 社会上的事你少打听 对你反正没坏处，还多算了你的OOP。你不放心的话就找诊所问一下有没有账单。 一刀断水流: delta dental audit 比較嚴 确实，今年公司换了Delta，去洗牙就没看到虚报claim了。
因为一旦东窗事发你很难justify你完全不知情 这个帖子就成为证据了
不应该是很难Justify 我知情吗？ 我看到了EOB 上面有patient responsbility，但是EOB上面也说了is not bill, 需要等bill。那诊所不bill我我也不能天天催着诊所bill去问他hi 我是不是欠你的钱啊 就算真的欠诊所的钱，诊所自己决定waive 我的bill 也是诊所的决定，跟我有什么关系？ 而且诊所决定报多少给保险也是诊所的决定，除非能找到一个well documentation 证明我跟诊所说“我们一起骗保险吧！”，不然凭什么说我知情？
从来不看保险里的金额，商家不给你bill就不用付
otonoco: 然后我自始至终都没有收到任何诊所的bill 那就不用付钱了，
但是如果我的保险本来就很好 eg 没有deductible max-oop很低 然后我又没有报过一些很贵的项目 那保险公司本来也没有什么motive去audit？
其实可以不去
那你来给我捏肩？
可以不按吧
otonoco: 去town里一个华人/韩国人开的pt做了几次正骨和按摩 今年年初收到保险的eob 诊所好像submit了五六次visit 诊所多报次数啦？讲的不清不白的
感谢各位 今天又去做了一次 没说去年bill的事只问我有没有换保险 看来意思是不需要付了 现在躺在床上浑身瘫软 好爽啊
otonoco: 现在躺在床上浑身瘫软 好爽啊 你确定是正经店?
不正经我还能在这里发帖？
这不就是传说中的宝藏按摩小店吗，黄哥私我地址（认真的）
宝藏在哪
Sundec: 还能把你保险的免赔额用完 如果你用HDHP的话，可以不花钱快速满足deductible（骗保）
那很不宝藏了 我没有deductible 但是可以用来套fsa？
我们学校周围也有,为了吸引人把,会给学生优惠: 类似于他们只挣保险的钱,就不要你的钱了. 不过那个账单也很水,上面写那么多其实他们也拿不到那些钱,保险公司会跟他们再谈
damn 重新爬了楼 不会我们去的是同一家
EOB不用管，没收到bill就行. good luck
otonoco: 我没有deductible 我有，黄哥私我 otonoco: 但是可以用来套fsa？ 难啊，这个是灰产套fsa就是黑产了（要开发票的）