开个贴记录下颌面手术恢复
双颌手术MMA恢复四周，可张嘴吃软食，睡眠改善。
1. 关键信息
- 手术：MMA (BSSO)，术后第1天430起床，#30 31岁。
- 恢复：4/8-4/16 鼻血/肿胀/止痛药递减，4/17停止痛药，4/20-4/26 精力波动（#30）；4/27-5/3 术后三周半，体能差易累，体重比术前低8磅，肌肉量变化不大，下排牙齿外侧难刷有牙结石buildup（#32）；5/4-5/10 术后四周，可微微张嘴吃软的食物（鸡蛋鱼片面条），硬食切小块直接吞，热量盈余后精神改善，主观睡眠比术前强（#36）。
- 饮食：流食→普通流食→可吃软食，kefir、蛋白粉、gatorade、creamy tomato soup、lobster bisque（#11-12）；#36 新增鸡蛋鱼片面条。
- 费用：医生手术费$80k，保险网络外自付，术前正畸1年（#12-15, #22-24）。
- 睡眠：sleep tracker 改善，现主观感觉比术前强（#36），仍需止痛药辅助（#1, #30）。
- 骨骼愈合：骨头会长在一起，完全长好约需一年（#34-35）。
2. 羊毛/优惠信息
无。
3. 最新动态
4/19 瓶装水用完未洗鼻致口干；4/20-4/26 鼻血减少但鼻塞，wearable 显示 recovery stats 红转黄，脖子淤青消退（#30）；4/27-5/3 体能仍差，体重稳定低8磅，牙结石buildup明显（#32）；5/4-5/10 可张嘴吃软食（鸡蛋鱼片面条），热量盈余后精神变好，睡眠优于术前，准备开始轻力量训练（#36）。
4. 争议或不同意见
- 手术动机：CPAP/MAD 无效才选 MMA（#25-26）。
- 保险/费用：PPO 全报 vs 自付撕价，network gap exception 关键（#23-24, #28）。
- 整容目的：多数为此，#14 质疑。
5. 行动建议
- 优先处理 network gap exception 以优化保险报销。
- 继续按医嘱调整止痛药与饮食，逐步从流食过渡到软食，注意热量盈余以维持体力（#36）。
- 注意口腔卫生，使用软毛刷或冲牙器清洁下排牙齿外侧，预防牙结石堆积（#32）。
- 准备开始轻力量训练前咨询医生，避免影响骨骼愈合（#36）。
多年OSA患者，上周做了MMA（maxillomandibular advancement），是一种双颌手术。
过去一周的合订本 4/8：手术当天430就起了，做完醒来已经下午。那天一直很嗜睡吃不进东西，也下不了床。靠注射器喝水。医院给安排了一个双人病房，室友是一个有点奇怪的老头，大晚上不睡觉瞎动（不知道他什么病情，医生不让下床，每次有大动作就会trigger警报），终于睡着之后呼噜声震耳欲聋。 4/9：开始喝一些清澈液体的流食（苹果汁和牛肉汤），晚上的时候下床走动了一会儿但还是很晕只能走个十分钟。室友下午出院了，这天晚上没有室友，太太在病房陪我睡了个相对安稳觉。 4/10：早上出院，之后见了医生把鼻子里的淤血稍微吸了一下。到家已经中午了，可以开始吃普通（非清澈）流食，喝了两罐kefir和蛋白粉饮料。 4/11-4/13：脸开始消肿，每天三罐kefir和蛋白粉饮料，有一天突然感觉到腹部抽筋，可能钙摄入过多，重新调整了一下饮食计划，减少了kefir增加了gatorade，开始自己冲蛋白粉。 4/14：看了眼sleep tracker的数据，睡眠指标开始有所好转，不过主观上还是感觉蛮累的（如果没有止痛药加持），开始饭后散步20分钟，还开车就近买了点grocery。晚上学了会儿数学。 /uploads/short-url/nirEtqkPFldHHF9CV9TVvWRFTUP.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/nwgobfxWbFu8L0lyUfYWhrsY3rg.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/6eKSjKoyCNOiWc116A3TEJx17zU.jpeg?dl=1 4/15：睡眠稍有些relapse，前几天多多少少能睡够七个小时，这天嘴特别干六个小时就醒了。早上称了下体重和术前比掉了六磅多。 4/16：降低了止痛药频率（一天两次），鼻血相比之前少了，不过还是不停有鼻涕。 4/17：早上醒来感觉嘴没有之前那么干了，不过还是不能像术前那样鼻呼吸。见了医生吸鼻子，完全停了止痛药。脸部消肿良好，左侧上了bmp还是可见肿胀，右侧基本看不出。 4/18：饭后散步时间延长到30分钟。因为停了止痛药， 开始感觉到牙套上的钩子压迫口腔内壁不得不上蜡。睡眠指标逐步回归正常。早上称体重，三天掉了0.5磅。 /uploads/short-url/gJBXmk5joiEwCmhF8V6kv36AlgU.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/jIgpPDZ1O3gjlXWpFobfXkpmIG1.jpeg?dl=1
kerrygold: OSA what is OSA ?
obstructive sleep apnea，睡眠呼吸暂停
意思是把上下颌骨都割开 然后调整一下 用链子挂起来吗？好疼啊
差不多，类似这样 /uploads/short-url/oXqgB2zgfigmD9xKs2KiuTW89kY.jpeg?dl=1
看着好疼啊 整牙时医生说我要完美咬合需要正颌手术 我说 完美你麻痹
单纯为了咬合我估计也不会做
楼主加油！看图片下巴也往前挪了，没准儿还能有点整容效果。上看到好多整下巴的也是这种手术吗？
可以问一下大概花费吗？还有前期做了拔牙之类的准备吗？
下巴的手术有些是做的颏成型（只动下巴尖），有些就是加了填充物 /uploads/short-url/imPljIo0e0UaoxPPpYPB5JoM9lH.png?dl=1 /uploads/short-url/7lHFxH5QUS0p07xiM55wmnqBwmv.jpeg?dl=1
给医生的手术费八万（正在和保险撕），医院的费用保险应该能包。之前准备主要是正畸了一年多，智齿好多年前拔掉了，如果没有拔可能也需要。
我医生给我下颌方案是7万多 最近砍到了四万；保险给医生多少也不影响我这个要付的数目。看起来你这个更复杂一些
yzeffect: 没准儿还能有点整容效果 绝大多数做这个手术的就是为了整容吧
美国最好的颌面医生几乎都是out of network的，我这个平均下来也是一个jaw四万。
是的 我quote的几个是oon for all insurance
这种需要自付多少钱
给医生的手术费全自付，之后和保险慢慢撕。医院一般在network里，批准了之后就是deductible和oop。
正颌手术？or下颌矢状劈开？
正颌BSSO
需要术前正畸吗
我大概搞了一年的正畸，也有人surgery-first的
这个手术保险上有啥特殊的地方吗 一般都是术前preauth啊
特殊的地方是最好的医生一般不在network里头，想要保险掏钱需要先搞定network gap exception（就是让保险公司把你的医生当成in network医生，可以享用in network的oop跟deductible），即便如此保险的allowed amount通常也是远低于医生的收费，搞定了network gap exception还得继续撕。术前preauth只是确保医院的费用不用自掏腰包（我有些国外的病友在便宜点的El Camino Hospital做医院费三四万）。
好奇LZ最后选择MMA手术的原因是什么，CPAP和MAD这些都还是不太奏效还是想彻底解决OSA？
CPAP对我一直都用处不大，MAD我觉得还是有些用的，不过最多也就9mm还不能advance maxilla。如果其他方案有用应该不会手术。
方便问一下op大约的年纪么？小十岁我也想，但现在有点犹豫。
我去年也做了双颌手术，确实有整容效果，PPO 保险全报了
late 30s
4/19：昨晚瓶装水用完了又来不及烧水没洗鼻子，早上起来口干舌燥。睡眠时长增加了，久违的八小时，精力略有好转。
4/20-4/26：这周精力时好时坏，大块的鼻血基本不见了，不过鼻子依然不太通。wearable数据显示recovery stats红转黄。脖子上的淤青快没了，仅限胸口附近还有残留。饮食上加入了creamy tomato soup和lobster bisque取代了一部分gatorade。医生给牙套上的橡皮筋稍微松绑了一下，不过还要两周才能张嘴。虽然已经尽我所能清理口腔了，但是牙齿内侧刷不到感觉很gross。 /uploads/short-url/kTSCU0TvDc4J7qJuj6ivo95zDIe.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/4ukgPu5hfuv8QN0K8evfAMjqs6P.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/cgl0bNurRnEDqj48DjIass2JKXz.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/nTzmfpAsOgUXLITNoA4M6l9R95n.jpeg?dl=1
4/27-5/3：一转眼术后过了三周半了，这两天终于开始感觉恢复正常了。体能还是比较差，走路久了很容易累，不过体重稳定（比术前低了八磅）之后肌肉量看着变化不大。下排牙齿外侧很难刷到，肉眼可见的牙结石buildup。
这这这，之后骨头会长起来连在一起不
会的，不过是个比较漫长的过程，完全长好可能需要一年
5/4-5/10：这周可以开始微微张嘴吃软的食物（鸡蛋鱼片面条）了，硬点食物的切成小块也可以直接吞。前阵子流食喝的要吐了，热量盈余之后明显感觉更有精神。现在主观感觉睡眠已经比术前要强了。之后准备重新开始比较轻的力量训练。