全自费 Mounjaro/Zepbound (替尔泊肽) 申请记录，开箱和使用记录（2/21/26 Update）
自费替尔泊肽申请、分装省药技巧与中美跨境购药指南。
1. 关键信息
- 药品：Zepbound® (tirzepatide) Vial，剂量从 2.5 mg 起步，逐步加至 12.5 mg，最高 15 mg（#45）；Mounjaro (tirzepatide) 40mg（#105）。
- 获取途径：Call‑On‑Doc 虚拟就诊 → 选择 BMI > 30 → 上传病例/照片 → 获得处方 → 在 Lilly Direct Pharmacy 购买 Vial（#1）；国内可在淘宝、京东 (JD) 官方直营店直购 Mounjaro（#105、#111）。
- 获取成本：美国 Lilly Direct Vial $354‑$499/月（含注射器，免税，一日速递）（#1）；淘宝/京东 Mounjaro 40mg 约 $1150（单位价格比美国便宜一半左右，均由顺丰冷链配送）（#105、#111）。
- 国内版本：国内销售的主要为 KwikPen（注射笔），非 Vial 药瓶装，虽不便拆分小剂量，但可通过调整刻度来分割使用（#112、#113）。
- 付款方式：BoA 123 信用卡 5.25% 返现（#1）。
- 报销：可用 FSA/HSA 报销，减税效果明显（#1）。
- 使用方法：一次性注射剂量，腹部皮下短针，配合酒精垫与纱布（可省）（#1）。
- 副作用：注射后约 10 min 饱腹感， 30 min 恶心感，部分用户出现便秘、怕冷、轻度脱水等（#31、#34、#68）。
- 效果：首 4 天减重 5 kg（主要水重），3 个月减重 15‑20 kg，A1C 从 6.7 降至 5.8（#8、#31）。
- 成本累计：截至 11/24/25 共 6 批药，累计 $2,696（均可 HSA/FSA 报销）（#1）。
- 用量与指征：40mg 总量按 2.5mg/次计算理论可用 4 个月（#107）；有用户质疑楼内是否均为符合 BMI > 30 指征才使用（#109）。
2. 羊毛/优惠/政策变化
| 项目 | 具体内容 | 备注 |
|------|------|------|
| 信用卡返现 | BoA 123 信用卡 5.25% 返现 | #1 |
| 药品价格 | 美国：初始 Vial $354/月（含注射器）；后期 5‑7.5 mg $499/月
中国：淘宝/京东 Mounjaro 40mg 约 $1150（单价约美半），官方直营价格相近 | #1、#8、#105、#111 |
| 报销 | 可用 FSA/HSA 报销全额 | #1 |
| 免费线上处方 | Call‑On‑Doc 开药免费（后期可能收费） | #1、#70 |
| 其他政策 | 2026 TrumpRx 计划预计降至 $245‑$299/月（仅信息参考） | #62 |
3. 经验与数据点
- 首次用药与报销：若符合 BMI > 30，可通过 Call‑On‑Doc 虚拟就诊开药，选用 Zepbound Vial；使用 BoA 123 信用卡付款，保留所有发票提交 FSA/HSA 账户全额报销（#1）。
- 省药与分装技巧：
- 低剂量（2.5 mg）足以控制食欲，后期可通过 Call‑On‑Doc "refill" 请求增量，45 天内 refill 仍享 $499 价（#8）。
- 采用 Bac-water 抗菌分装等技巧，将大瓶药（Vial）分次抽取（2.5‑3.5 mg/次）以延长瓶子使用周期，剂量升至 15 mg 后每瓶可支撑约 4‑5 个月，预计 2 年用量可囤 4‑5 批（#1、#8、#9、#56）。
- 国内的 KwikPen 虽然是注射笔而非瓶装，但可以通过调整旋钮（例如转三圈对应一周量，每圈有刻度）来将就分割为小剂量使用（#113）。
- 存储与安全：Vial 需放入 2‑8 °C 冰箱，并使用温度计或传感器监控；抽取后立即使用或在 24 h 内完成，注意酒精垫无菌操作（#1、#9）。
- 副作用应对与监测：记录每日体重、血糖等；若出现便秘、怕冷或轻度脱水，需注意适度补充水分（#34、#68）；若出现严重恶心、呕吐或皮肤问题需及时就医（#1）。
- 长期规划：达到目标体重后可转为维持剂量（2.5‑5 mg/周），逐步减量以防反弹（#1）。
4. 最新动态
- 2025‑08‑04：血检显示 A1C 降至 5.8，体重已减 15 kg（#8）。
- 2025‑08‑25：分享低剂量省药策略，2.5 mg/7‑8 天足以控制体重，45 天内 refill 仍保持 $499 价（#8）。
- 2025‑09‑07：剂量提升至 10 mg，采用 Bac‑water 抗菌分装（#9）。
- 2025‑10‑15：继续加码至 12.5 mg，仍采用 2.5 mg 实际注射量（#10）。
- 2025‑11‑24：Call‑On‑Doc 开始收取 $45 订阅费用，之前 6 次免费（#11）。
- 2026‑01‑起：美国政府计划通过 TrumpRx 降价（参考信息）（#62）。
- 近期：用户发现淘宝和京东官方直营店均可购买 Mounjaro 40mg，价格约 $1150 且提供顺丰冷链运送（#105、#111）。
- 近期：针对国内多为 KwikPen 注射笔不便分割小剂量的问题（#112），有经验用户分享了通过旋转刻度旋钮控制用量来进行微调分割的实操方法（#113）。
- 2026‑01‑26：有用户质疑楼内是否均为符合用药指征（BMI>30）才使用（#109）。
- 近期：有用户购药后对 Vial 首次使用后 28 天有效期的限制如何解决或规避提出疑问（#114）。
5. 争议或不同意见
- 剂量分配安全性：有人担心从瓶中抽取余量是否安全（#5），回复认为自行判断，部分用户已实践并无出血或感染（#6、#18）。
- 注射笔分割便利性：国内主要为 KwikPen 注射笔而非 Vial 药瓶，虽然可以通过调整旋钮刻度控制用量，但仍有用户觉得相比瓶装不够方便和精准（#112、#113）。
- 副作用争议：关于掉发、皮肤松弛、便秘等，部分用户（#12、#15、#16）否认，认为是幸存者偏差；也有用户报告便秘、怕冷等（#34、#68）。
- 药价透明度与用药指征：有人质疑 BMI > 30 的门槛是否被滥用（#60），但实际操作仍可通过真实病例审核。也有用户质疑楼内用户是否均符合 BMI > 30 指征（#109）。
- 是否需要运动：多数回复认为仅靠药物即可减重，运动非必需（#8、#34），但也有建议适度运动以防肌肉流失（#34）。
- 中美价格与配送差异：淘宝/京东 Mounjaro 40mg 单价比美国便宜一半左右，官方直营冷链配送，吸引部分美卡用户计划回国购药（#105、#111）。
- Vial 的 28 天使用有效期限制：由于官方规定 Vial 首次使用后的有效期为 28 天，有新入手用户对于分装省药策略中，长期存放、直接无视该限制的做法存在疑问（#114）。