开个帖子聊聊Mounjaro/Zepbound (替尔泊肽)

#p-3647563-disclaimer-1Disclaimer 仅个人经验，不构成医疗建议，你说的都对。 少吃多动就能瘦，有副作用，会掉肌肉，有依赖性，停药会反弹。 遇事不决请听医生的话。 本文主要讨论Mounjaro，但是Zepbound成分相同，部分内容互通。 #p-3647563-acknowledgement-2Acknowledgement 首先感谢泥潭GLP-1和lilly推广大使 /u/deah12 大佬的两篇关于减肥药的帖子。 https://www.uscardforum.com/t/topic/97417 https://www.uscardforum.com/t/topic/110043 以及Reddit https://www.reddit.com/r/Mounjaro/, https://www.reddit.com/r/Zepbound/, https://www.reddit.com/r/MounjaroMaintenance/上的各位胖友。 在mounjaro的帮助下相对无痛的四个月从BMI30减到了BMI24，也算是初步的完成了phase 1。特地开一篇帖子来分享一下个人的经验/体验和在reddit上收集到的信息来 重回白金 回报泥潭。 #p-3647563-h-3背景 Yet another typical chronic肥宅， 二月开始Mounjaro，保险不cover weight loss medication。 #p-3647563-mounjaro-4Mounjaro前 - 一月底 BMI 30 A1C 5.7(糖前期) 高胆固醇/甘油三酯 脂肪肝 衣服XL，裤子36 一周4小时 75% HRmax（lz PCP吐槽这个强度运动量都不瘦，就是吃太多了 ） #p-3647563-h-5九月底 BMI 22 A1C/胆固醇/甘油三酯正常 MJ 5mg/14days 衣服S，裤子30， 每周4小时75% HRmax有氧 每天摄入1200大卡左右热量（1+g/kg体重蛋白质，再多真的吃不下了 ） 举铁两三次 #p-3647563-h-2412-624年12月 相比九月 5mg/4weeks 每周撸铁3次 有氧3次 bmi 22.5 维持不变 dexa scan 体脂23% fat mass -7lbs lean mass +8lbs #p-3647563-h-252-725年2月 最后一次5mg是一月初 撸铁三次 有氧3-4次 bmi 23 dexa scan 显示fat mass +2lbs 和朋友一起玩了三周每天互相投喂破坏对方的减肥进度，成功多吃出2lb fat #p-3647563-h-25-825年四月底 由于前三个月和朋友疯狂互相投喂，导致fat mass + 3.6lbs，内脏脂肪+0.7lbs 二月到四月中间打了两针维持 dexa scan 出来结果 fat mass 新低，内脏脂肪新低 继续维持每天的运动量 打算继续一个月一针争取保持每个月减1-1.5lbs的fat mass #p-3647563-h-9最终目标 体脂20% 1600kcal每日热量摄入 每周3小时60% HRmax + 3次重训 再见mounjaro #p-3647563-h-10开药和用药标准 Mounjaro 开药需要二型糖尿病（T2D， 糖前期大概率不行）。 Zepbound 开药需要BMI>= 27且有一项以上慢性疾病（三高，PCOS， 超重导致的问题）或者单纯的BMI30以上。 这个药的原理lz就不解释了。。。网上大把介绍 这俩开药标准是可以互换的，如果你BMI30+大部分医生也可以给你开Mounjaro，只不过保险大概率不cover Mounjaro for weight loss。 所以基本上只有三类人符合 Mounjaro/Zepbound 的用药条条件，120lbs想减到110lbs的集美大概率是不符合prescribing criteria的。 BMI 30+ BMI 27+ 代谢类疾病 或 体重相关的问题 二型糖尿病 Mounjaro官方的的用药标准是2.5mg一个月，然后上到5mg。如果血糖还是高的话可以每个月+2.5mg直到血糖到达目标水平或者最大剂量15mg。Zepbound同理。 官方的说法是2.5mg不是一个clincially治疗糖尿病或者肥胖的有效剂量，只是让你的身体适应这个药，大部分人直接上5mg的话会非常酸爽。但是根据reddit老哥分享的信息来看，并不是2.5mg完全没用，而是Lilly根本没做2.5mg的clinical trial，而是直接从5mg开始。 所以根据reddit上的建议，如果为了减肥的话应该stay on a dosage until you are no longer losing weight. lz个人的经验也是在2.5mg的时候体重掉的最快。 #p-3647563-prescriptioncost-11保险&Prescription&Cost #p-3647563-h-12自费 自费的话$550 for 28-day supply after saving cards，需要insurance denial才能用saving card，所以用kaiser的朋友会比较麻烦 https://mounjaro.lilly.com/savings-resources https://zepbound.lilly.com/coverage-savings P.S. 原则上 Mounjaro Saving Card要求prescription要有T2D的diagnostic code才能用，但是实际上一些药店不care，比如CVS。 自费的花费比想象的低，打了这个药之后基本上会更愿意自己在家凑活，grocery及restaurant消费大幅度降低 #p-3647563-h-13保险 基本上lz了解到的例子都需要Prior Approval。 Mounjaro一般非T2D不批。 Zepbound需要保险cover减肥类药物才行 （Employer得加钱） 所以如果有小伙伴问PA denied了该怎么样才能让保险公司cover，请先给你的PBM打电话要一份PA Approval Guidance先读完。这个时候有三个选择 – 自费，appeal， 绕过PA #p-3647563-appeal-14Appeal r/Mounjaro上一部分老哥是通过appeal来让保险公司cover，这也是lz一开始选择的策略，虽然最后也没用上 。 当你的prior Approval被deny了之后，你可以继续appeal 第一次Appeal是内部appeal，还是PBM(Pharmacy Benefit Manager) 同样的部门来审核 如果被deny了可以第二次Appeal，但还是内部审核 如果又被deny了，可以第三次appeal，这次会是外部机构（statewide benefit office）来review lz看到的一个appeal策略是指出pre-diabetic和diabetic的治疗方法是一样的，并且给出了用药后自身指标的变化（需要自费几个月），最后通过external appeal来让保险公司cover。 #p-3647563-ymmv-troll-15奇技淫巧 ymmv LZ PBM PA Approval guidance上第二段 For all other target drugs, if the patient has filled a prescription for at least a 30-day supply of metformin within the past 180 days under a prescription benefit administered by ******, then the requested drug will be paid under that prescription benefit. lz让HelloAlpha开了一个月的二甲双胍（metformin）并pickup，现在每个月$25. 另外如果保险cover的情况下在其他pharmacy fill mounjaro with saving card + insurance，有可能你自己的PBM会显示saving card前的价钱，这样会更快的reach你prescription的deductible。 #p-3647563-h-16怎么拿到处方 老生常谈的问题了， 首先你要符合之前提到的prescribing criteria 其次talk to your PCP or online doctors #p-3647563-pcp-17PCP LZ自己的PCP不太认同LZ用这个药并送上三连 你还年轻，少吃多动就能瘦，药有依赖停药会反弹 #p-3647563-online-doctor-18Online Doctor LZ前三个月一直在用HelloAlpha来开药，提交身高体重家族病史，最近的lab report以及露脸全身照 ，买$69/month（最近刚涨价）会员就能开。 在reddit老哥的推荐下lz换到了亚马逊刚收购的的one medical，只要$9一个月，PCP直接给了一年的处方美滋滋 （ymmv） #p-3647563-plan-c-19Plan C （风险自负） 如果有网友表示保险不cover，也拿不出一个月$550，那么还有一条路可以考虑。 Plan C - 从Compound pharmacy买tirzepatide自己打。Reddit上有信息但是LZ就不多说了，风险自负。 #p-3647563-lz-20LZ自己的体验 #p-3647563-dosage-21Dosage 两个月2.5mg per week，但是发现A1C还是有点高，之后加到5mg per 9到10天。 #p-3647563-h-22注射 LZ第一次注射非常紧张，还没拔掉保护盖的时候手都在抖，心里斗争了半天把注射笔怼到右下腹，颤抖着拧开保险， 咔的一生看着plunge快速的推到头，注射完成。 现在面无表情的用酒精棉片擦一下injection site，拔掉保护盖，抓起肥肉，拧开保险，按下按钮完事 这个injection pen使用非常容易，有手就行，对于泥潭网友的智商肯定不是问题。疼痛程度大概在1到2。 #p-3647563-h-23饱腹感 LZ第一次是早上起床后注射，注射后没有任何的感觉直到中午。 lz平时中午喝huel凑活（为什么还是胖！）， 一般中午可以一口气喝完1 serving （400打卡），然后饱腹感持续3-4小时到下午四点左右。那天喝了1/3就开始觉得有点饱，喝到2/3已经喝不下了。过了两三个个小时喝完剩下的，饱腹感大概持续到6/7点。基本上认为饭量是用药前的一半左右。另外到六七点的时候饿的感觉也变得很钝，不再是之前比较“尖锐”难忍的感觉。打了mounjaro之后LZ可以非常容易的控制热量摄入，且follow 一个比较健康的diet。 在用药了四个多月的情况下，饱腹感还是和刚开始差不多，一半到2/3 serving的huel （400kcal）就能饱，但是LZ一般会喝完一整瓶来保证一定的营养。 Tirzepatide的半衰期是5天，lz刚开始2.5mg下第四天晚上开始会饿的快一点，但是饱的依然很快，真的就是喝水都能饱。 #p-3647563-food-noise-24Food Noise Reddit上很多胖友提到了food noise的概念，lz觉得这是非常有意思的一个概念。所谓的food noise就是在某些时刻会craving for一些不太健康的食物，比如lz之前在某些情况下会craving for 油炸食品。在打了mounjaro之后基本上没有特别craving for 这些垃圾食品，就算有也非常轻微，可以轻松克服。 就像是贤者模式 收获了内心的宁静，无欲无求。 #p-3647563-h-25副作用 lz自己体验到的副作用有 消化道副作用 吃多了恶心 这是一个feature，不是bug 便秘 每天就吃这么点能不便秘吗 腹泻 吃了过于油腻的会腹泻 口渴 多喝水，补充电解质。 injection site 痒 挠挠就是了 depression？ 这个存疑，不确定是工作让心情不好还是药物让心情不好 官方提到的其他副作用 增加胰腺炎风险 – 正常人吃太油腻了也会胰腺炎，但是用了这个药会更容易胰腺炎。吃清淡点可以避免 肾脏风险 – due to dehydration。多喝水，补充电解质可以避免。 未证实的 甲状腺癌风险 – 未经证实，只能密切关注了。 PCP POV 跟不给LZ开药的PCP聊到这个药，他主要concern是这个药有一定的依赖性，在不改变生活方式的情况下停药会反弹，且这个药根据他的经验大概同剂量下半年左右效果就不太明显了。 另外PCP吐槽这个药相比早期的同类型药物Saxenda效果好是因为 Saxenda只是让你饱的快，但是mounjaro/ozempic是让你吃多了真的难受 #p-3647563-h-26效果 #p-3647563-h-27客观上的改变 LZ有意识的放缓掉秤速度的情况下（强迫自己吃到规定的量，不然真的害怕自己营养不良） 四个月 BMI 30 → 24， T-Shirt Size XL → M，裤子size 36 → 32, 血糖，血脂全部正常。 #p-3647563-h-28生活方式上的改变 开始（重新）接触更多户外的活动，愿意出门锻炼，donate掉了已经过于宽松的衣服， 买了很多Lululemon ，且（准备重新）开始重训 饮食上 不爱吃太甜或油腻的食物了 外食只吃以前饭量的一半（在药物影响下） 多喝水多吃蔬菜 #p-3647563-challenge-29challenge和吐槽 吃多了特么是真的难受，但是又要硬逼自己吃到足够量的营养 水喝多了经常要上厕所 跟朋友出去吃饭点半份很麻烦 #p-3647563-reddit-30一些碎碎念 （部分引用自reddit） 肥胖和高血压高血脂一样也是一种慢性疾病，需要长期管理和生活方式的改变，甚至有的人需要终身服药。 相比吃药带来的（可能未知的）副作用，长期肥胖导致的（已知的）损伤可能更大。用药是两者相害取其轻。 少吃多动如果那么容易的话肥胖就不是一个世界性的健康问题了。说少吃多动的人你们有点同理心吧！ Mounjaro/Zepbound这种药物并不能让你直接变瘦，只能让减肥的过程比较painless。 #p-3647563-qa-31Q&A 停药会反弹怎么办？ 正常减肥如果恢复了之前不健康的饮食和作息也会反弹， 所以需要慢慢停药并维持良好的生活方式。 嘤嘤嘤打针好可怕怎么办？ 打多了就好了 每天就吃这些东西，生活有什么乐趣？ 你不懂贤者时间里内心的平静 你失去了快乐的同时也失去烦恼 医生不给开药怎么办？ 努力吃到30 BMI 医生就给你开了 不符合prescribing criteria不建议用药 会掉肌肉吧？ 肯定会，吃够蛋白质+重训能避免一部分。 只吃这么点会低血糖吗？ 不会。这也是lz觉得很神奇的一点，每天摄入这么低热量和碳水的情况下，锻炼的时候没有出现过低血糖。 害怕副作用怎么办？ 多喝水，多吃菜，吃清淡点，别喝酒，别吃太油，不要直接上高剂量。 什么时候加剂量？ 当这个dosage对你没什么效果再加。Reddit上大把胖友靠2.5mg减掉了大部分的体重。 Pharmacy OOS了怎么办 多联系几家pharmacy，walmart，costco，kroger，cvs，etc. 目前低剂量（2.5mg & 5mg）还是比较容易弄到的。 体重掉的慢怎么办？ 建议每周减0.5-1.5lbs，能保证身体适应并且不皮肤松弛。 打了药吃的少了体重不掉怎么办？ 你真的少吃了吗？ 还是饿怎么办 听医生的话titrate up吧。 #p-3647563-h-32最后祝泥潭网友们身体健康，吉祥如意

顶你一下 low dose如果不是快速titrate up还是性价比太低 Lilly low dose有high dose没就是太贪，想着赶紧onboard一堆人

上个月5mg都到处缺货，问了一圈只有2.5和12.5 Lilly就是先把大家骗上船再说。 不过对我自己来说2.5/5mg已经够了，但是大家耐受程度不同吧。

我打过12.5，最后体重瘦下来耐受度也降下来了 7.5那个dose一直没找着 当2.5没啥用的那个时候，确实可以考虑offboard了

https://tech.ifeng.com/c/8ZxRrNa4rhe https://tech.ifeng.com/c/8ZxRrNa4rhe 司美格鲁肽导致“阳痿”？

打了药就跟阳痿了一样 失去了快乐但也失去了烦恼

我只有一个 lol

吃饭没什么幸福感，舌头还是爽的

吃川菜还是挺爽的 但是也吃不多

我打药的时候都不太敢吃中餐。不打药的时候吃完就拉，打完就拉的更厉害了

老哥你现在是在maintenance吗？停在什么剂量上？

lovely, wish you all the best, welcome to newself

不要见的风是的雨

Bimmer: 如果有网友表示保险不cover，也拿不出一个月$550，那么还有一条路可以考虑。 楼主感谢分享，我想请问下我看reddit上说这里买基本一个月也要400 500，感觉价格差不多？是不是说你上面写的after saving card的价格其实是相当于有保险，所以这个更多是给没保险的人自费用的？ 另外不知到lz有没有关注过利拉鲁肽/思美格鲁肽，国内比较火也是GLP1类药物，好像我看国内网上就可以买还挺便宜的，不知到效果上怎么样差距大不大 以及有没有可能小批量自用冷链运来

感谢 LZ! 我也是看了 deah12 大佬的帖子开始. 最早2022 年 8月就开始打. 3 个月就从 BMI 30 到 27. 但是后来因为买不到药停了 2-3 次, 大概 2023 年一半的时间都没打. 于是就回到 BMI 30 了. 不过从去年 12 月开始又比较稳定的打 15mg 了. 现在又 27 了. 羡慕 LZ 到 25. 这效果太明显 了. 10mg 对我来说基本没有用(打 2 个月体重能纹丝不动). 很羡慕 5mg 就管用的 LZ, 主要是以后如果你遇到瓶颈, 还能提升 dose 嗑药解决. 我现在也瓶颈了, 但是不敢/舍不得加量(比如 5 天一打). (卧槽, 又看了一遍, LZ是每10 天 5mg. 我还是标准的 7 天一打) 从去年中开始保险就不 cover mounjaro 了, 今年试了 zep 也不报销. 感谢appeal 的指南, 我试一试(但是也懒). 去年自费是 450, 年底还是 500, 今年就 550 了. 很喜欢打完不饿的感觉. 吃两口就饱. 我觉得这种保持小胃口人群的体验就超级棒! 很佛系. 很仙. 无欲无求. 因为停药反弹过, 所以目前不考虑停药. 终身打这个我觉得都值

现在硬靠自己减，每天两顿，隔一天2mile，希望几个月后有进展 现在bmi 27

看到发一下而已，并非阻止你们使用

lz没太深入了解过compound，偶然在reddit看到的。某compound大概是$750 for 60mg，如果只是low dosage （5mg这样的）60mg可以用三个月，每个月的cost就只有$250。 Compound的主要受众是不愿意付$550一个月的美国人，或者不eligible for saving card的人 Card Eligibility: You have been prescribed Zepbound consistent with FDA-approved product labeling. You are enrolled in a commercial drug insurance plan You are not enrolled in any state, federal, or government funded healthcare program, including, without limitation, Medicaid, Medicare, Medicare Part D, Medicare Advantage, Medigap, DoD, VA, TRICARE®/CHAMPUS, or any state prescription drug assistance program. You are a resident of the United States or Puerto Rico You are 18 years of age or older 另外关于司美格鲁肽和利拉鲁肽，这俩分别是上代和上上代GLP-1药物，减重效果不如mounjaro/zepbound。 利拉鲁肽 (brand name Saxenda) Results from the studies demonstrated that patients treated with Saxenda experienced a statistically significant weight reduction compared with placebo after 56 weeks. Patients treated with Saxenda achieved at least 5% and 10% weight loss compared to placebo. 司美格鲁肽(Wegovy/Ozempic) The mean change in body weight from baseline to week 68 was −14.9% in the semaglutide group as compared with −2.4% with placebo Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) The mean percentage change in weight at week 72 was −15.0% (95% confidence interval [CI], −15.9 to −14.2) with 5-mg weekly doses of tirzepatide, −19.5% (95% CI, −20.4 to −18.5) with 10-mg doses, and −20.9% (95% CI, −21.8 to −19.9) with 15-mg doses and −3.1% (95% CI, −4.3 to −1.9) with placebo 还没上市的 Retatrutide效果更好 At 48 weeks, the least-squares mean percentage change in the retatrutide groups was −8.7% in the 1-mg group, −17.1% in the combined 4-mg group, −22.8% in the combined 8-mg group, and −24.2% in the 12-mg group, as compared with −2.1% in the placebo group. 司美格鲁肽据网友说副作用大一些另外效果差一些，但是shortage期间也有人从Mounjaro/Zepbound转投司美格鲁肽。 从国内运过来lz的主要concern是国内的二道药贩子不一定能做到全程冷链，另外国际冷链运输也很麻烦。 Mounjaro can last unrefrigerated for up to 21 days 如果是成本原因的话我看到有base nyc的reddit老哥飞去英国人肉买 https://www.reddit.com/r/Mounjaro/comments/1bp7nvj/it_worked_got_mounjaro_from_the_uk_american/

Bimmer: 那么还有一条路可以考虑。 参考SouthPark最新的special, 让医生给你开一剂Lizzo

潭友加油！ 这个药的效果确实是看体质，lz是属于5mg都觉得有点顶，刚加到5mg的时候觉得有点什么都吃不下了，所以只能拉长注射间隔。 lz觉得对于大部分（非健康问题导致的超重）的人来说，mounjaro/zepbound是为了让超重人群摆脱“惯性”，并且让减重变得更加容易。 药物可以降低胰岛素抵抗 – 让身体更容易消耗脂肪，另外可以帮助控制热量摄入。 这一切都是为了在用药期间可以建立健康的习惯，从而后期可以考虑逐渐停药。但是如果不改变生活习惯，打药前怎么吃停药后还是怎么吃大概率要反弹。 另外LZ的PCP也提到根据他的个人经验同dosage半年后效果会变弱，所以终身服药不一定可行，可能一段时间之后身体会适应最大剂量。 lz这几个月是每天靠Huel和costco的冻蔬菜+farlife protein milk + 鸡胸肉 + bagel/香蕉/苹果打发一日三餐，再加上一周4000kcal的运动量（according to applewatch ）。但同样lz也知道在停药之后不可能继续维持这个饮食的，所以也开始加大运动量为停药后吃的更多作准备。 另外建议你试试metformin，GLP-1 + Metformin减重效果更好（但是可能会低血糖）。metformin也许可以让你的保险cover mounjaro without PA， LZ的PBM是CVS Caremark。 最后密切关注新药Retatrutide

潭友加油！这是意志力和脑子的比赛。 另外分享一篇新的关于平台期的文章 TLDR，体重掉的越多每天想吃的就越多，也就越难控制每天的热量摄入。 https://www.cnn.com/2024/04/22/health/weight-loss-plateau-study-wellness/index.html

yeah，不过还没到那时候 先减着吧

ATF: 回国买斯美格鲁肽 这一个月试了试国内带来的glp1，600cny 一个月，直接美团就能开，不知道是不是药不一样，没有想象中明显，但是也还不错。 四个星期从12 st, 1lb 到了11 st, 5lb左右，减了大半个stone 但是基本没感觉到任何副作用，除了自然吃得少了（一点点就会撑），总之很愉快 最近打算去撸铁了，还是直接开练比较舒服 Ps: 打完是真的自然吃得少许多。。层主平日早上能吃两大碗面再来个肉夹馍，这段时间早上吃个berry bowl就饱了

Fureddo: 12 st, 1lb 到了11 st, 5lb Bloody brit

注射完第二天早上再 Fureddo: 吃两大碗面再来个肉夹馍 就知道什么叫副作用了

恭喜楼主！！！！！！ 减肥真的是一件非常不容易的事情。不管用不用药，都是需要对自己食欲进行限制，并且伴随锻炼！楼主加油！希望你能早日断药，达到自己想要的状态！

ATF: Bloody brit 我才知道你们美国佬不用st… 为什么lbs都用了却不用st呢

非常感谢lz详尽回答 感觉去墨西哥买好像也不错哈哈

墨西哥还没有mounjaro 司美有，但是据reddit 老哥说很可能买到假的

看来还是正经弄保险比较靠谱，compound的貌似比较麻烦还要自己弄剂量 感谢老哥分享

没有低血糖是真的很神奇 我去年没吃药，靠少吃多锻炼减了40斤，但去年吃的少那阵子是偶尔会有头晕低血糖的 另外减了一年a1c丝毫未变5.5

想问这种药适合因为内分泌疾病长期吃激素药导致肥胖的人吗？我BMI>30，但看年初血检，胆固醇正常，甘油三酯略超一点。

是的 injection pen很方便，自己用一次性注射器想想都害怕。 lz自己是觉得就算自费也能接受，打了药之后grocery+restaurant从一个月1000+变成了300

头晕也是分情况的，锻炼后头晕应该是低血糖，突然站起来头晕也有可能是水喝少了

根据prescribing criteria，bmi 30+且无甲状腺髓质癌/MEN2或家族病史基本都没问题。 reddit上也有人用这个药来帮助PCOS患者减肥。但是具体的开处方以医生的判断为准

哦哦 那我可能水喝少了，我都是突然站起来头晕

平时能吃两碗面。 昨晚吃了大半碗 一晚上撑着睡不着

还是喜欢5/2 一周挑两天吃600卡以下，其他天正常吃就行。。 我一般就从麦当劳买一个麦香鱼（不要cheese）+麦乐鸡，中午麦香鱼晚上麦乐鸡解决。 其他天该怎么吃怎么吃 一年从29掉到23.5 现在停半年 也就反弹到25 运动量基本是0

Bimmer: 保证一定的营养 这个吃营养片够吗？

有点好奇，楼主说的重训是力量训练还是？

列.伊.勃列日涅夫: 中午麦香鱼晚上麦乐鸡解决 听着都饿

就是撸铁

饿呀 就忍呗 能有啥办法。。

不够的 建议看看膳食指南了解一下一天需要吃什么，再酌情微调。 营养片我assume是维生素？节食的同时还是要补充足够的蛋白质保证肌肉少流失（不流失是不可能的），以及足够的油脂，膳食纤维，etc

先赞再看，1200大卡太不容易了

唉，每个月500多对苦逼phd来说挺多的，并且激素药开销也不少。我每周踢球力量训练也至少五六个小时，但食欲挺大的，踢完球饿了能吃挺多。看这个药增加饱腹感觉得挺适合我的

打了药其实不难，lz 真的literally吃啥都吃一点就饱，晚上吃碗煮蔬菜，蛋白粉都得硬灌下去。

我再给大家一个招数 直接去中国买 可以没有处方买到 而且能买到口服版

层主跟lz一毛一样，运动量不算小但是吃的太多了（所以甘油三酯高） 层主保险PBM是哪一家？也许可以试试mounjaro 曲线救国？PhD的话assume你直接enroll了学校的保险而不是iso这种。学校保险基本上会cover mounjaro（但是需要PA和二型糖尿病），开个metformin试试看能不能bypass PA？另外metformin有一定的减肥作用，好像能让你不想吃油腻的，就算bypass不了也不算没有收获 另外层主PhD在读注意心理健康，glp-1类药物有导致抑郁的副作用。

我学校保险是blue cross blue shield。医生之前给我开过metformin，感觉体重变化不大。也试过用failed metformin原因开ozempic 司美格鲁肽，但PA没过

我吃东西只能吃一口，饭量像小鸟，BMI还大于25。那我再上这个药是不是可以直接不吃饭成仙了。

Bloody Americans, we literate people use kilogram

我吃东西只能吃一口，饭量像小鸟 我pcp吐槽所有来他那里的超重人士，没见过几个说自己吃的多的 lz有幸也是他见过的大部分人

看这个帖子有感https://www.uscardforum.com/t/topic/110043/193 想试试这个神奇的减肥药 我起先以为我PCP肯定不会给我开，因为我只是overweight ，其他指标正常。 然后去callondoc 说我条件不够不给开 想着试试就试试 找了PCP 给开了. 打完第一个月的2.5MG 没什么不良反应 这周刚打5mg 反应大了些 稍微吃饱一点就觉得恶心 存自费 $550 一个月 问PCP能不能发保险PA试一下能不能过 她脸上显示 不知何为PA？我还要解释 这点我是百思不得其解

是的，搞个针头针管，从小玻璃瓶子里面往外抽东西在往自己身上打，想想就有点吓人，万一正好被别人看到，还以为你在do drug

啊不能给a1c 5.7%开。。。层主dexa bf%接近28%但是bmi只有25

单纯的A1C高的话可能只能靠运气找到一个supportive的pcp来开mounjaro了，但是大概率保险不cover pre-t2d

刚看完south park，学到了compounding pharmacy 这词

houge还看south park吗 我好多年没看了

为了这集weight loss special特别去下载看的

我只开发不使用

不来点lizzo吗

不想耳出翔

vivivictoria: 问PCP能不能发保险PA试一下能不能过 她脸上显示 不知何为PA？ 我的PCP完全不知道这些药，结果问我“你想开什么药吧”，还给我打电话问药名怎么拼写 当时也不知道怎么Google的选了wegovy，保险也是不cover。本来想说让大夫试一下PA，但是上个帖子里大使告诉我不cover的话不能PA，这个药CVS告诉我要1200USD，我就放弃了。 /uploads/short-url/6xgDfr1Wnq7yM2BqDjg2XFXcB84.jpeg?dl=1 https://www.uscardforum.com/t/topic/110043/297 不cover为啥会申请pa？ pa是为了保险conditional approval 不cover就是不cover

看你保险的formulary包括哪些药。现在大部分保险都cover mounjaro for T2D，但是zepbound这类的减肥用的一般保险不cover

谢谢兄弟的帖子！看完后查了一下，保险cover zepbound，果断找callondoc注册上车。运气也不错，家旁边的cvs就有货。今天花了20刀已经提货了，准备这周末吃几顿好的再开始

当年有人竟然惊讶于我不知道lizzo是谁

注意打针前后不要吃的太油腻 另外注意补充水分。祝老哥减肥成功

谢谢兄弟的建议！

顶lz zz

今天见了我的糖尿病专科医生，给我开了ozempic, 而且还免费送我一盒（25mgx8) 我不是胖是10年糖尿病。医生说我只吃二甲双胍效果不好了，再加一个这个顺便可以减肥。刚开始让我25mg, 4周后再加量。 刚才药店告诉我一个月24.99

25mg不是ozenpic吧，你说的是口服版的Rybelsus？ ozempic 最大剂量也就是2mg，25mg下去可以吃席了

口服吸收不好量大 25mg ozempic直接注射人没了 (wegovy 2.4)

哈哈哈，是0.25毫克，四周以后加到0.5 毫克 医生说那个口服版的不减肥，我果断选择了ozempic

其实mounjaro血糖控制和减肥效果都比ozempic/wegovy好，保险cover ozempic的话应该也会cover mj吧

Bimmer: 保险cover ozempic nono，这个看formulary ozempic治糖尿病历史比较长，tirzepatide不在很多上边

AWS: ozempic治糖尿病 对，医生给我开OZEMPIC主要是治疗糖尿病的，减肥就是个bonus

Bimmer: BMI 30 A1C 5.7(糖前期) 高胆固醇/甘油三酯 脂肪肝 请问同时满足这几个的话，保险该不批的还是不批对吧

这几个是prescription的条件，不满足这几个大概率医生都不给你开。 保险cover不cover是另外的事情了。这个完全取决于保险，大部分保险mounjaro需要二型糖尿病（T2D）的诊断才能cover，但是有的pbm也许有了metformin就直接cover without prior approval。

Bimmer: 但是有的pbm也许有了metformin就直接cover without prior approval。 刚换保险看了看，感觉你这个比较lucky

这种信息得去试试PA才知道，我是在PA 被deny了之后去要了 approval guidance上看到明文写的有metformin半年哪都不需要PA

一般大的plan能在formulary上搜到 prior authorization requirement吧 反正我那个垃圾plan prediabetic都写的no，必须要confirmed type 2

这个信息不在formulary上，是在保险公司mounjaro的PA approval guideline里。 我的辣鸡formulary写着PA required， quantity limit，step therapy但是还是不影响有metformin可以直接bypass PA

nono 我是说pa required可以再打开一个pa guidelines for all GLP-1 medication /uploads/short-url/ew9q3DwOqK84J8FIXLJ8Uvjjk4h.png?dl=1 /uploads/short-url/8c4Osazw6GfIo5zg7KoruXZagfR.png?dl=1 /uploads/short-url/kRpoRPnP19NHSx5WKVAyi7dIlSb.png?dl=1

我去年刚开始找PCP开药的时候就差不多这个数据，wegovy的PA来回了两次给了liver clinic的用药推荐才过，结果断货，重新PA mounjaro，来回了好几次都不给过，原因是需要糖尿病确诊 今年zepbound保险cover了，PA一下就过了。总而言之感觉很YMMV，反正都试试，PA不给过的话可以自己打电话去保险问为什么不给过

啊对不起 我的辣鸡pbm这玩意要打电话去要

那我觉得你pbm更好，我的直接把这个堵死了 这写的也太严了

meet了标准就很简单。zepbound主要是很多保险不cover，或者要step therapy各种奇怪的药都试一遍

brokenarcher: 今年zepbound保险cover了，PA一下就过了 这么牛逼 脂肪肝吗

cvs Caremark也不算小了 但是辣鸡是真的辣鸡

welp

这是凭自己本事cover的啊

我也有过但是不是很严重 基本好了 记得是测enzyme什么的 hepatic panel

对啊 不过幸好现在还是reversible stage 没有scarring 而且多亏Stanford医院天价医药费，做了几个脂肪肝的检测我今年已经OOP max了，这药是真·白嫖了

符合用药条件的基本上都有脂肪肝把 大肌霸这种全靠肌肉重量的例外

多少spectrum上边都有点

man https://www.uscardforum.com/t/topic/97417/79 /c/life/health/55 泥潭那么多胖子喜欢这个药，要注意啊 注：非专业人士，第一眼看到这个新闻，随便一搜泥潭，好像很多人很喜欢这药？ 没别的意思，就是好心提醒一下，当然也可能是错误信息 专业人士欢迎否定和补充 brings back so many memories

刚开始打2.5mg两周，从第二针开始好像就没什么作用了，吃东西也不会恶心，时不时会有食欲，这种情况是不是就可以找医生升到5mg了？本来希望能用最低剂量解决大部分体重问题，看来我这身体果然还是太爱吃了，2.5mg根本打不过啊

跟你一样… 昨天刚打第二周… 感觉没啥作用了都…

adssda: 用最低剂量 有没有可能2.5本来就不是effective dose而是titration onramp用的（避免你一下打10狂吐） study用的也不是2.5 While SURMOUNT-1 and SURMOUNT-2 had fixed weekly tirzepatide doses, participants in SURMOUNT-3 and SURMOUNT-4 utilized a maximum tolerated dose of 10 mg or 15 mg once-weekly. The starting dose of 2.5 mg tirzepatide was increased by 2.5 mg every four weeks until maximum tolerated dose was achieved. Participants who tolerated 15 mg continued on 15 mg as their maximum tolerated dose. Participants who tolerated 10 mg but did not tolerate 15 mg continued on 10 mg as their maximum tolerated dose. 话说，楼主打得什么dosage /u/bimmer 我之前打到12.5就开始reverse了，食欲太低了影响睡眠，cortisol levels奇高无比，anxiety attack

感觉2.5mg打的第一周还挺猛的…

原来如此。。学习了 ！

其实我第一周反应也不是很强烈 该吃还是能吃，没有拒食感，和平常差不多，唯一的感受是food noise确实少了很多。。。人和人的体质差异真大啊

我2.5打了两个月，然后加到5就没在往上加了。 2.5mg的话大概第四天会开始有点想吃零食

这个确实体质影响很大，lz打完之后两三天内喝水都会撑

感觉bmi影响更大 30的时候还能10 25的时候7.5都嫌多 泥潭如果不是美国人级别巨肥那估计相对dosage都很低

2.5不算临床意义上的effective dose，因为LLY没做2.5的实验好像。但是不代表2.5没用，reddit有一些一直停在2.5的dp。 关键还是看食欲抑制和降血糖的效果来决定要不要titrate up

对于pay OOP的人来讲 2.5性价比其低 至少telehealth的指导也是 先往上titrate再说

Bimmer: reddit有一些一直停在2.5的dp 我感觉这些很多是因为5，7.5，10断货 我看23年中reddit民怨沸腾，但我22年底就onboard了，那会还没那么难 high dosage一直availability好一些，但不可能给你这么跳 lilly出售的策略也是尽快先给你onboard，2.5是一直都有货的

对于pay OOP的人来讲 2.5性价比其低 OOP很多人会去split dose，买高剂量的然后split成几个低剂量的。一盒15mg能顶6盒2.5的 lilly出售的策略也是尽快先给你onboard，2.5是一直都有货的 来不及解释了 快上车

老哥你现在maintenance用几mg的？多久打一次？

5mg 十天吧，2.5没啥感觉 5有点强 我在考虑还打不打，先混到年底再说

我最近也在准备停药，目前实验下来 11天5mg 一周在外面吃四五次（一半到三分之二的饭量） 一样的运动量 大概可以维持在每周-0.5lbs 到 -1lbs的速度。我感觉再试验两周应该可以试试14天间隔了。我觉得难度是维持运动量的同时还要控制饮食

想问下什么体重基数。。

差不多，运动量上来压制食欲有点body energy太低了 我是准备下个season奔着每周一百公里去

老哥第一次刚打的时候会反应比较大吗

210lbs → 160 11.43 stone

第一次打7.5反映比较大，一周好了

你这单位模糊物理老师要扣分了 BMI 35+ → ~23

第一针2.5的时候打完还没感觉 中午喝huel的时候发现喝了一半怎么喝不下了

亲测，真管用！33–>23 感觉没什么副作用。

/uploads/short-url/5dtcXHk30K8RxeWc200oRe90wV9.jpeg?dl=1 纯靠少吃碳水+跑步 不过感觉平台期了，现在在25左右浮动

有没有人加strava

刚注册，可以加

挺奇怪的。。 我之前wegovy是cover的， 但是去年因为做手术给停了， 然后现在医生给重新开就deny了， zepbound也给deny 了 PA给拒了，appeal 了一次，直接拒绝，说必须要有6个月diet 的记录， 生活作息变化 才给approve。。。 PCP给的建议是别想了

因为最近 (从22年到现在) 医保公司 都在更新GLP-1相关的PA requirements zepbound就是repackaged mounjaro，但是跟wegovy和ozempic一样相当于把糖尿病PA和Obesity PA拆开 如果保险要cover obesity related prescription codes公司要加钱

我是 Covered California Blue Shield PPO 看了 Drug formulary 确实不cover 现在也不知道该干什么了。 是让医生重新提交PA？ 还是直接认倒霉自费？

仔细找一下 (或者要一份) PA的approval guidelines看看，不行coupon card吧

如果formulary没这个药的话PA也没用。 老老实实saving card吧 （其实还有一条路是申请formulary exception，跟保险公司证明只有这个药能治你的毛病，要求他们cover这个药。但是我没见过这个搞成了的

自费了几个月的zepbound，终于等到了保险报销。aetna报销需要把pa送给cvs caremark，然后cvs caremark需要每个月和营养师见面一次并且记录体重变化。整个过程虽然有点intrusive，但是每个月少花500刀还是很爽的

为什么自费呢？ 是保险一开始不报吗？

嗯，保险今年7月才开始报销

如何能让保险报销？

问你保险公司啊。 保险每年1/1和7/1会update formulary，七月份开始报销应该是因为formulary 年中更新了

zepbound 不保 mounjaro保？ 这个什么情况

大部分保险是这样的吧，报销糖尿病，不报销减肥药。

因为减肥药的coverage得加钱。 而你的employer没加钱

Yea 有极少数州medicaid是cover的 这个还是ongoing legal battle，毕竟太贵

如何快速“获得” 糖尿病

我现在的zepbound就是州政府的保险报销的，每次想到自己在花纳税人的钱减肥都觉得蛮不好意思的

lily: 减肥对于整体医疗系统的成本比肥人后半生大概率得糖尿病或者心脏病然后政府救济要低

哪个州这么有钱能cover zepbound？我一直以为state benefit都不cover减肥药物

/uploads/short-url/e59bnp7E7KEmHXW9ulIcaGxbE2w.png?dl=1

可以的，lilly新的sales rep就由你来当了

prescribe你每天三瓶葡萄糖点滴，持续三个月

啊我说的是州政府雇员的福利，不是medicaid

我是Illinois的保险，不过我知道Colorado还有其他几个州也有的

没关注过 我是贫困户

AWS: 2.5没啥感觉 5有点强 那titrate up的时候是不是其实可以打个3~4的两周过渡一下？

理论上可以 实际操作上需要vial或者split dose很麻烦。

LD三级肥胖症了，今天终于打上了Zepbound （2.5mg），之后来更新一下他的用药情况 希望下个月能拿到5mg的

工运领袖怎么不带着LD去举牌子？多站一会儿，多举举就能瘦了

因为LD不感兴趣

最近5mg的供应量上来了，一般问题不大

2.5看看效果 如果有用的话可以在2.5呆一段时间

这位博主说的挺全的！有一点，你既然不是T2D，你是怎么通过医保审核拿到这个mounjaro的处方药呢？一个月才25＄

你们都是哪里可以买到4-500美金的？没有通过医保，你们是怎么拿到这个价格

四五百这个是saving card价格吧，限制很少

Saving card不就是医保的另类统称吗？

KylieKe: Saving card 没太懂，你没有任何医疗保险？saving card确实需要你有商业医保且没有governmental的医保，大多数人的情况是自己的商业医保不cover这个药吧

有Metformin处方就行

不是 saving card是药厂官方给的折扣，只不过在药店的系统里也是以保险的形式处理的

那可以方便知道你是怎么开出medfirmin这个处方药的吗？我看你说你直接在App 上弄得～

打错字，metformin

我没有哦，全部都是自费原价买的

那saving card 官方药厂打完折扣大概是多少，方便透露吗

你这个保险cover这个mounjaro吗？

我是在hello alpha开的，很多pcp也可以开metformin。就说减肥或者控制血糖就行。 但是这个trick好像只适用于cvs caremark的保险，如果你不是cvs Caremark的话大概率绕不过prior approval

那cvs caremark保险好申请吗？不好意思，问的有点多

你不申请保险，你要买保险。一般都是工作雇主的保险，如果自己买的话我不太了解。

加多少钱

cvs caremark只是报销药品的平台，具体什么药能报销得看你保险的具体benefit。很多保险都不报销mounjaro，那些报销mounjaro的很多也不报销zepbound，因为mounjaro是针对糖尿病的，zepbound是用来减肥的，很多保险不愿意承担减肥的花费。一般能报销zepbound的保险不是你能花钱买到的，要不是medicaid这种对身份收入有要求的，要不是比较愿意花钱的雇主提供的保险。

不算胖但是有脂肪肝有可能可以让家庭医生开这个吗 四肢比较瘦但是肚子比较大脸也很大，有点想靠这个稍微瘦一些 人看起来精神点

这个取决于你的医生，可以试试沟通一下，如果医生比较支持你的话可能会开。 之前zepbound没出来的时候很多医生也会开mounjaro给人减肥

借楼咨询一下有没有朋友和我一样ozempic第一周0.25mg毫无效果 吃嘛嘛香

zepbound is the solution.

谢谢！ 请问你也是这个情况吗

4周之后titrate up吧。mounjaro/zepbound reddit上大把人2.5mg没感觉，加到7.5才有效果。 ozempic估计差不多

我目前正在读PhD，使用的是Mounjaro，保险是Atena，通过CallonDoc开的药，CVS药店取的，费用是每月40美元。我想分享一些我的经验，给大家做个参考。 初始体重： 247磅（约112公斤），身高193厘米 体重测量都是在每周的最后一天测的 锻炼情况： 每天在健身房进行1小时力量训练 另外还进行30分钟的《健身环大冒险》运动 第一周（2.5mg）进展（2024年10月15日 - 2024年10月21日）： 体重：239磅（约108公斤） 体重可能有一些测量误差，看看第二周会有什么变化，慢慢来！ 第二周（2.5mg）进展（2024年10月22日 - 2024年10月28日）： 体重：233.25磅（约105.8公斤） 第三周（2.5mg）进展（2024年10月29日 - 2024年11月4日）： 就确实心情会差很多 熬夜看电视剧（大明王朝 1566）+科研压力 = 第二天很down 更新 不给我开了，那个保险让我提供相关证明，证明我需要这个药，，，，，我，，，，

有点牛了 是ozempic吗

一周能减4kg应该只是测量误差和水分变化导致的…这药好用但也没这么离谱的

lz自己的体验也是刚打药之后体重会迅速往下，但是大部分都是水体重，一两周之后体重会稍微增加。如果一周一针的话趋势应该就会毕竟明显了

老哥你觉得食欲变化大吗？另外你有吃什么健身补剂比如肌酸，pre workout吗？ 大家普遍反应这个药会让身体失水，而肌酸会让水到肌肉里，pre workout的咖啡因也会让人失水…这三个一起用的话会有神奇的效果

我睡觉时总觉得腿酸，不确定是锻炼还是药物导致的。另外，我的食欲变化也很大，虽然还是会感到饥饿，但现在吃的量大概只有以前的一半。这种食欲的变化可能既有心理暗示的影响，也与药物有关。

老哥加油，饭量能控制住再加上你的活动量肯定没问题的。 Hughu: 我睡觉时总觉得腿酸， 这个倒是第一次听人说

有没有BMI正常和指标正常的人开到的，我体重是正常，但是有特别大的啤酒肚，之前我露出肚子之后她们就萎了，开始说今天有点不太舒服改天吧，我觉得只有我再减十几斤20斤才能消下去一点啤酒肚，正常人打这个针推荐吗

也来报一个maintenance的进展。。。 前情提要 1月底开始2.5mg，体重207lbs，裤子size 36/XL 8周之后开始5mg 8月开始maintenance，体重155lbs, 裤子size 32/S or M 一周6-8小时有氧（打球） 八月份之后开始准备维持 每三周5mg 每周三次strength training 每周6小时有氧 每天5mg肌酸 （肌酸会导致不怎么吃红肉的人体重上升多一些） 目前体重是157lbs 腰围相比八月份大概少了2 inches，裤子size 30/S 根据dexa scan的结果，还需要减掉10lbs的纯脂肪 关于三周的注射间隔， 第一周效果非常顶，长时间处于没胃口的状态，并且体重会迅速往下掉，伴随着长时间的口渴 第二周会辛苦一些，会想吃一些零食或者油腻的东西，但是还是吃一点就饱，不过口渴会缓解 第三周反而食欲会平缓且正常很多，有正常的食欲，虽然吃一点就饱，但是饿的会更快一下。这周的状态是最接近正常生活的，且没有任何的肠胃不适或者口渴 接下来准备explore一下四周注射间隔。。。 至于为什么不回到2.5mg，因为lz还要很多支5mg 最终目标是把注射间隔拉到5周，根据lily官方说法 If you stop tirzepatide, it should be gone from your body in about 30 days. 如果五周还是可以维持食欲和体重的话基本上就可以准备彻底停药了

在这里报个dp顺便给减肥友友分享一下吧。。。我就属于注射了2.5和5mg基本没感觉的那类。。没保险觉得还是太烧钱就停药了 ，然后去医院看了个体重管理的specialist，他们给我制定了生酮饮食计划，严格执行之后发现这玩意竟然比zepbound抑制食欲效果还好（至少对我而言）。。专注脂肪供能产生酮体增多后真的不太容易饿，对碳水和零食欲望也下降很多。。。如果有人和我一样对zepbound不敏感（以及爱吃肉的！）可以试试这个饮食方案减肥，但一定要在医生指导下进行，饮食限制比较严苛，而且需要吃相应的补剂。。。

是有具体的program名字或者介绍吗？我没看过内分泌或者体重管理的specialist，但是咨询过几个营养师，第一次听到有推荐生酮饮食的，想要了解一下

我就是找了当地一个医院里的diet &fitness center预约weight management specialist做了一个检查+问诊，然后他们给我三种饮食计划的选项，第一个需要严格track卡路里我觉得比较麻烦，第二个就是生酮keto diet plan，不用严格关注卡路里，但要吃充足蛋白质+保持非常严格的低碳（去超市研究一通发现这个真的很难）+放开吃油脂+充足补剂/电解质，还会给各种副作用的应对措施，以及可以在当地超市购买的牌子的食品清单、当地餐馆可以点的食物（这个好神奇。。）、还有一些recipes。第三个选项是要额外花钱买搭配好的预制营养餐，这个听起来就很可怕我也没选。最后选了keto diet，没想到严格执行起来效果还不错，也不只是减肥方面的效果，主要是精神状态也好了很多，因为低碳所以皮肤变平滑很多，每天下午也不再会晕碳犯困。。。不知道这种饮食能不能和zepbound结合使用，可以问问医生，说不定能事半功倍。。

放开吃油脂再加上zepbound 胰腺炎

！！知识盲区了。。。我一无所知。。好奇的减友们一定要遵医嘱哇不要轻易尝试。。

最近刚上zepbound 5mg，这周已经两次肠胃消化问题了，饭量都是之前一般的情况下，还一天两顿，第一次肠胃消化不了所有的食物，所以只能吐出来，有一股发酵的味道。第二次直接上吐下泻，应该是胃肠炎，饮食习惯上和之前没有调整，应该也没有其他改变。如果还有类似的问题就得停下看看了。

2.5mg的时候怎么样？说明5mg可能剂量大了，另外在饭量减半的情况下也要注意食物质量，毕竟这个药本质上是让肠胃活动速度变慢

2.5的时候一切正常，所以就按照推荐的4week后升5mg了，确实饮食这里的更注意点了，感谢

其实如果2.5还有用的话没必要上5… 一般是没有作用了才需要加dosage。 跟几个医生聊了一下（一个是我的pcp，一个是hello alpha的医生），他们都认为glp-1的药长期用会有耐药性，所以尽可能久的停在低剂量可以推迟worst case下最高剂量都没用的情况… 不过如果是糖尿病血糖压不住了就是另外的情况

我看减肥太快可能会导致胆结石，不知道你们有没有看到过这种case

胆结石是饮食导致的吧？clinical trial里实验组和对照组都有report 胆结石，但是没有明显相关性。 倒是有到更容易肾结石和肾损伤，因为这个药导致呕吐或腹泻会引起dehydration

这个药达到效果之后可以完全停掉吗，现在BMI 22，医生不想给我继续开了，现在吃的是12.5mg，直接停了身体不会有很大反应吧

直接停的话体重在一个月之内会上去几磅（不不要被吓到，这部分主要是水体重） 另外食欲大概两三周就会恢复，如果没有生活方式改变的话大概率会反弹 如果医生不想给你继续prescribe的话你试着沟通能不能开低剂量的然后开始维持一段时间？

好的我去问问， 感觉我的胃都变小了，现在吃多一点点东西胃就不舒服了 但是这个药主要是控制食欲？会出现吃多了不舒服的反应吗

长期吃的少的话胃肯定是会变小的。 sukasky: 但是这个药主要是控制食欲？会出现吃多了不舒服的反应吗 吃一点就饱，吃多了就难受

求问楼主, 我也在 callondoc prescribe 了, 我的insurance是 CVS caremark 我查了下 drug cover list 是 cover Zepbound的. 但是callondoc 那边 prescribe 了之后 CVS 发信需要 insurance approval (下图) 这个情况是需要 callondoc 那边出具 prior authorization 吗? /uploads/short-url/3Ba1kurZZofhP9F4Wlk5O5QF2gc.png?dl=1

对 给你开药的需要帮你file一个prior aplroval

多谢, 还有一个问题, zepbound 的那个discount 后 25 刀 offer 是去药店 pick up 的时候把saving card 信息给药店 apply 吗?

是的。PA approve了之后去拿药然后给他们看saving card

https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/fda-approves-zepboundr-tirzepatide-first-and-only-prescription

不错，打多久呼吸机就可以扔了？我刚开始

这药再过几年是不是可以起死回生了

不胖但打呼，鼻中隔和气道的问题，遗憾离开

/uploads/short-url/lHYljeqTGW5UMwKJSqhgWvKRuDz.png?dl=1 i mean, i dont disagree

然后novo暴跌。有没有人去抄底？

跟这个有毛关系 cagrisema…

我觉得还是有点关系的。毕竟两家竞争。一个有重要产品不及预期，另一个有新的approval。如果是两家都有坏消息，是不是就不会跌那么惨了

这个不是减肥药么 和sleep apnea关系没那么大

你看下announcement时间线…

哈哈哈哈哈，胖人一般都有 sleep apnea 完整的 title： FDA approves Zepbound® (tirzepatide) as the first and only prescription medicine for moderate-to-severe obstructive sleep apnea in adults with obesity

这个可以做手术的吧

胖人应该也还有高血压高血脂之类的吧

瘦下来这几项都会好一大半

/uploads/short-url/cZzIrtN3qk4hC5SnEMHiLwfCPSN.jpeg?dl=1

有没有两者都用过的聊聊LLY和NOVO两款药在药效和副作用 & 使用体验上的优劣？

MJ/Zep 5mg对我的副作用主要集中在消化系统，打完之后的两周一直处于胃胀的感觉，另外狂掉水体重（一直想上厕所 没用过Ozempic所以 /u/aws 来聊聊体验

Ozempic低剂量没啥用 我一直觉得mounjaro比较好 5mg也能maintainence

回国和日本一个月没打针，胖了10磅 回来还是接着打吧

回国药便宜啊 随便弄

所以听起来目前的技术路线上LLY是全面领先的？

Of course, 你看nvo对比lly nvo已经是price in ozempic被干烂，开始走下坡路了 我自己有些内部数据也是说明mounjaro prescription追赶很厉害

我感觉是这十磅主要都是水体重，mounjaro打完之后会快速的失水，停药一段时间之后水体重会快速的增加，所以就会有体重快速反弹的现象。 不过回国和去日本的话估计吃的不少

Tirzepatide是GLP-1​GIP双受体激动剂 Semaglutide只针对GLP-1

黄哥，要重仓LLY吗

pricewise 我稍微倾向于NVO一点，但我不是田园价投派，所以需要仔细dd

我给大家报个保险dp unitedhealthcare公司保险 bmi30 一月初annual wellness给pcp拿了国内圣诞回去体检脂肪肝的报告，然后说我要减肥，于是给我开了血脂+甲状腺抽了我五管血（我觉得annual wellness这个时间去discuss减肥真的是省钱啊，验血也不要钱，visit也不要钱，减肥本身就是preventive care的内容） 抽血出来lipid有点高（这种要空腹的抽血你懂的，波动很大，前一天晚上吃了炸鸡） 直接zepbound cover，23一个月

今年这个药怎么完全不applied to deducbile了，而且deducbile之前也一分钱也不用出，不知道什么发生了变化

好事儿啊 新年formulary更新了吧

准备从四妹挪过来了

坏事，以前可以不给钱直接拉满dedutcible

我停药一个月了，体重没反弹，这个月靠健身保持住了，还少了5lb

可以的 一个月以上体内基本上没什么剂量了，这玩意半衰期是5天左右。 基本就是说停药一个月到6周之后的感觉就是长期的感觉了

sukasky: 我停药一个月了 我也，但是是在我回国过年期间，于是理所当然的弹了好几磅。。。

我出去玩也是断断续续 最近几个月 两次三周没打

加油啊老哥 三周没打的话再坚持一两周基本上就可以停药了。 我上个月朋友来玩天天在外面吃，dexa scan出来体脂多两磅

在日本玩呢，狂吃

https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-04-11/lilly-s-zepbound-keeps-weight-off-for-three-years-study-finds?srnd=homepage-americas /uploads/short-url/3JjJMdlJAr9n4KWkxaQ9dr6eALm.png?dl=1 They may be more durable than other interventions. For comparison, patients who underwent bariatric surgery regained about 13% of their weight after three years, according to a large, prospective cohort study. It’s noteworthy that the initial weight loss continued for almost two years, Taking the drugs regularly is key, however. Previous studies showed that when patients stop taking Zepbound entirely, they experienced substantial weight regain.

最重要的放在最前面，如果想开Zepbound的话需要： callondoctor上选zepbound然后开始虚拟visit，开减肥药不花钱 https://www.callondoc.com/en/start-now/consultation/zepbound 如果想要获得报销第一个问题请直接选择bmi>30 他们会把处方发到药店，从开始到这一步两小时之内就可以完成 给callondoc发消息说需要做PA（Prior Authorization），他们会给你发个付款链接需要付50，之后发保险卡正反面他们就会去申请。我在这一步等了三天，但其实从PA发出去到approve非常快，我只用了十分钟不到，剩下的时间都是callondoc在处理资料 如果保险approve但是选择的药店没有货可以让他们查查附近哪里有货，然后transfer订单，去有货的药店可以直接拿到，我的保险需要自付50，用官方的saving card好像可以减到25 如果不approve可以发到lillydirect上，2.5mg瓶装的现在一个月350，也不算特别贵 https://zepbound.lilly.com/coverage-savings 附：如何查看保险是否cover，我的anthem bcbs+caremark，carkmark是药的报销平台，右上角有一个 /uploads/short-url/8In7nyncOauWjwu9ToKboYUJEft.png?dl=1 登录之后搜zepbound可以看到保险报不报销 /uploads/short-url/vNK5A9xvBxfYvIuIGu5rmO9Ejwq.png?dl=1 我开始打针是因为发现上班之后很难减下肥来了，发现意志力也是一种资源。之前不上班的时候全职减肥一个月瘦了15斤，但是上班之后慢慢就反弹回来了，因为减肥需要少吃+多运动，上班消耗了太多精力导致意志力减弱，可以勉强做到少吃或者多运动，实在是做不到上班且少吃且多运动，属于是不可能三角了。 昨天打了第一针，到今天的感受就是会经常口渴然后喝水变多了，然后饿的感觉就像是被打了麻醉剂一样弱了很多，能感觉到隐隐的饿但是完全没有到忍不了想吃东西的程度，之前早晚都会找点零食吃，打完针之后就没有特别强的欲望了。 05.02 第一针 85.2kg （作为参考我身高183cm，下同） 05.09 第二针 83.5kg 05.09 第二针 82.5kg

据说这药的一个好的副作用是帮助 - 戒酒 - 比较诱人

司美格鲁肽使用第九周的人进来点赞

瘦了多少？

截至到今天早上 净减18lb 没运动

Not medical advice, 最好还是用药前做个体检 验血 知道自己胆固醇 血糖的基线

not medical advice. 定期去做dexa scan 看看脂肪重量 （dexa scan 会把水分算lean mass，所以lean mass不准但是fat mass 很准） 而且看到自己的lean mass变化会motivate你去做重训

哈哈哈哈哈 我的保险把报销标准改了。现在是 BMI 40 才可以cover. 40 我特么估计烂在床上了。 I love America.

司美格鲁肽 的 肠梗阻 是不是高？

so far 对我来说是正常 但是进口的少了出来的量少了也是正常的

打之前我测了全套的内分泌 糖筛 甲状腺这些都有测了 诊断是有糖前 医生给开的 目前我的使用体验是挺不错的 吃的少了食欲减低精神好

我现在第四周，wegovy，马上要上0.5mg了

cinnamon: anthem bcbs 你们这边的竟然报销，我这边的bcbs不报销

不错啦，我这保险都不报

cinnamon: 85.2kg 身高183cm yysy,这体重不需要减肥针吧

figfig: 司美格鲁肽 话说你是司美格鲁肽哪个产品啊？ ozempic嘛？

是的是的 0.25 2周 然后0.5 一直到现在

哎？ 我是0.25四周，然后0.5已经开了，计划接下来是1.0 然后1.7 最后看情况是留在1.7还是去到2.4。 （嗷 没事了，我是wegovy，你是ozempic。我国内有朋友也是ozempic，说是打完4天就有效果，会不想吃东西。原本吃40只小龙虾，打完只能吃10只。） 话说你打0.25的效果明显吗？ 我现在是能感觉少吃了，吃着吃着就饱，并且不容易饿。但食欲没降，我还是挺想吃东西的哈哈哈哈哈。前天跟医生聊完，说因为0.25太小了，就是让身体适应，等到1的时候就真的不想吃东西了，是这样吗？

羡慕你们可以用保险买减肥药的. 话说你们吃东西少，干活还有精神吗？ 减肥期间状态是咋样的变化？

我第一周0.25 第一天觉得需要喝水 吃下去东西会感觉”很久都不饿啊“第二天开始就”没胃口了""每天熬夜的宵夜完全想不起来了“然后 第一个0.25保持了5天，第六天才有想吃， 第二个0.25大概保持了3-4天， 然后0.5一直到现在是第九周， 0.5对我来说剂量正好，基本控制一周少吃轻松无负担， 以前最活跃的食欲降低了，晕碳情况没有了，上桌吃饭几口就饱了。。。目前我打算再减到6-10lb左右停药看看， 我的目标是 以前的裙子能穿上了就停药

我是这边保险不给包， 然后在国内开的药，人肉过来的

我打药期间就是疯狂口渴，然后一喝水就饱，日常逼自己吃生命维持餐 倒没有任何觉得体力或者脑力下降的感觉。但也可能是因为我逼自己吃足够的碳水蛋白质和膳食纤维

对精神没啥影响，不过吃的少了后明显感觉到撸铁上不了重量了

ozempic这么狠啊 跟我国内朋友描述的差不多，感觉wegovy没这么厉害目前。 你是有糖尿病所以开的ozempic嘛？ 我之前问医生选哪个的时候他说ozempic和wegovy有效成分一样，但是wegovy是开给纯减重的，ozempic是开给有糖尿病的。但我后来跟国内的医生也聊过，国内是只要血糖血脂高就开ozempic，不一定是糖尿病才开，这个和美国不一样

我做了所有能做的检测 结论是 没有糖尿病 但是有糖前症状

所以依据这个医生给开了ozempic嘛？

是的医生开的， 但其实国内比较简单 你要坚持要别家的药也可以

Bimmer: 体力 能量缺口太高会困 之前我最高dosage的时候不怎么吃饭 完全不吃饭但又没饥饿感，导致coritisol太高严重失眠，后来不敢了，给降下来了

嗷 国内是这样的，指标高一点没有糖尿病也会给开专门治糖尿病的减肥药ozempic。美国是不确诊不给开。ozempic是可以保险cover的药，但是wegovy不行

加碳水似乎有点帮助，另外我把我把镁从我的补剂list里去掉之后睡眠居然变好了 明明应该是帮人calm down的

magnesium supplement我只要吃了就腹泻，不太行 Bimmer: calm down 肠胃汹涌澎湃

镁，钙，维D这三个都是我吃完就一直做梦

baymax: 美国是不确诊不给开 这个取决于医生，我遇到的一些医生愿意给我开Mounjaro来减重。但是保险cover 不 cover就是另一个问题了。。。

前一段游泳BMI从28降到了27 这两天压力大没空游泳又开始暴饮暴食感觉快要回去了 靠忌嘴+运动减重太困难了 特别对于我这样的意志极其不坚定的人 节食完全是靠着自己懒得做饭才能饿着 查查保险要是能cover准备上科技了

Caremark今年下半年好像要drop zepbound coverage了（因为太贵 除非你的employer价钱把zepbound加回来 https://www.indystar.com/story/news/health/2025/05/01/cvs-drops-zepbound-from-preferred-coverage-in-blow-to-eli-lilly/83387562007/ https://www.indystar.com/story/news/health/2025/05/01/cvs-drops-zepbound-from-preferred-coverage-in-blow-to-eli-lilly/83387562007/ Starting July 1, CVS said it will expand access to blockbuster weight loss drug Wegovy for patients covered by its pharmacy benefit manager, Caremark.

/u/bimmer 你maintenance dose还是off了

我觉得这事儿还是怪我朋友吧 /uploads/short-url/n36GxBIvSOWZmW5IcVCBWQfGRJK.jpeg?dl=1

测试这么频繁嘛，我好久没做dexa了但是直观感觉自己身体区别不大

我们公司的caremark 一直都不cover zepbound, ozempic 25一盒，zepbound自费用了coupon550.

我一般一个半月左右去一次（这里dexa scan很便宜），去年那段时间因为在准备停药所以经常去测测来确定自己上个月的生活习惯对fat mass和内脏脂肪的影响，当时也在实验一些5/2 intermitted fasting 测试了这么多发现根据目前的运动量一周出去吃饭少于两三次是没问题的，但是超过五次就全长到fat mass和内脏脂肪上去了

caremark你可以试试我主楼里提到的用metformin bypass mounjaro prior auth的trick？

very interesting Bimmer: 目前的运动量 感觉确实区别很大 我现在大概就我巅峰一半跑量，所以caloric burn也差不多一半 那会equilibrium weight比现在要低不少

想问问，如果是 Kaiser HMO 这种如果想走医保就只能联系他们的家庭医生，走他们的流程，证明有 T2D 才能 cover 吗？ 要不就通过网上医生走全自费？那个 Saving card 的原理是当前保险被拒后，lilly 自己负担折扣还是其实它们通过什么办法给保险公司打折扣？

而且mounjaro脱水效果太强了，我一个月之内lean mass大概可以波动7lbs，根据我之前的scan我肌肉量在这个训练schedule和diet下是不太会变的。那这7lbs大概全是水分。 所以一停药体重会直线上升，但是都是水体重，问题不大。

Kaiser会麻烦很多，但是我的信息是两年前的了 如果你想走保险cover，需要参考他们官方的指南（不同地区不同plan不一样，但是好像是T2D + step therapy） 如果你想用saving card，需要doctor prescribe 到kaiser affiliated的pharmacy然后pharmacy能run你的insurance拿到一个denial code，才能用saving card。非affiliated pharmacy 拿不到那个deinal code 我当时看到要找affiliated pharmacy觉得有点麻烦就没继续往下研究了，但是现在想想kp官网应该是能找到的

非常感谢信息，我感觉我估计卡在 T2D 确诊前，Kaiser 大概率不会 cover，所以我就只能走第三方 online doctor 。 就是说我可以在 Kaiser 找到一个不是挂 Kaiser 名的 pharmacy 的话，我就能让 online doctor 尝试开药到那个 pharmacy，然后就能给那个 pharmacy 提供 kaiser 医保如果他们不打折就会 给个 denial code 用来申请 saving card？

对，那个pharmacy需要能run kaiser的保险，然后kaiser会deny因为你没有PA，之后应该就符合用saving card的标准了。 reddit上蛮多这方面的讨论的，你可以搜搜看这些关键字 kaiser affiliated pharmacy mounjaro/zepbound

看了下国内的好像2000rmb一个月, 感觉便宜不少还好弄, 从国内背个一个两个月的疗程过来会不会被海关干 我记得美国是不让带在美国有销售的药物入境的?

日本好像更便宜？ 一两个月也就一两盒而已… 而且glp1都需要低温保存，从国内过来还是得蛮折腾的。 另外可以合法带90天的supply， source: https://www.help.cbp.gov/s/article/Article-1444?language=en_US Non-U.S. Citizens Traveling with Medication For non-U.S. citizens temporarily visiting the United States, you may be allowed to travel with your own medications. In general, you should have with you a valid prescription or doctor’s note—written in English—to bring medication to the United States. The medication should be in its original container with the doctor’s instructions printed on the bottle. If you don’t have the original container, bring a copy of your prescription or a letter from your doctor explaining your condition and why you need this medication. Travel with no more than you need for your personal use during your stay. A rule of thumb: Bring no more than a 90-day supply of medication.

那感觉不太可行了，低温保存的要求太难实现了，苦逼学生保险不给报，只能老老实实自掏腰包500刀了

想开点，你一个月吃饭买菜的钱也变少了

有那种专门保存药品的小袋子可以插充电宝制冷，问题不大 亚麻搜medicine cold pack travel bag tsa approved

cinnamon: 他们会把处方发到药店，从开始到这一步两小时之内就可以完成 按你的这个方法我已经走到第三步，开出来药店的 prescription 了，我是 Kaiser 的医保，肯定会直接拒绝 cover 药钱，所以我需要再花 $50 找 callondoctor 做个 PA（Prior Authorization）再去找药店开药吗？还是去 https://zepbound.lilly.com/coverage-savings 申请一个 $650 折扣疗程吗？

要是肯定拒那就直接发给lilly direct吧，vial版本2.5mg 350一个月 /uploads/short-url/gTK0jEnbW24KsaRhkIpxUy57N8A.png?dl=1 /uploads/short-url/17Zqcw24aSyD3spz34vr8q4d7gU.png?dl=1

直接去药店要求fill这个药，让他们run insurance然后说用saving card + self pay

我看了下 /u/cinnamon 的回复，感觉可能直接找 lilly direct 更便宜点？ lilly direct 全自费：第一个月 349，后面 499 vs 离家45分钟的药店，saving card（如果被 Kaiser denial 后，用 Saving 卡）650 一个月 唯一区别就是打针略微麻烦一点，pen 用起来方便点，但是从自费省钱角度来说，似乎还是用 vial 比 pen 更好

查了保险感觉没办法报 只负责二型糖尿病(自付20%)weight control不给报 这两天感觉快有消渴症了 每天早上起来很渴 也不知道是嘴呼吸还是T2D前兆 寒假的时候回家做了查了个血 血糖有点高 但是还处于正常范围 胆汁酸超标了(估计和我长期熬夜有关系) 准备约一下学校体检看看先

privater: 第一个月 349，后面 499 如果一直是2.5mg那就一直是349 ssinz7: 只负责二型糖尿病 callondoc上你说是你就是

lilly这波自己下场是赚麻的 制药本身成本极低 能忽悠消费者直接避开医保系统走cash

Regency保险有人用吗？可以cover这个减肥药吗

9周18lb很厉害!

cinnamon: callondoc上你说是你就是 那很好了我刚看了我的保险cover完自付还要200出头 lilly350也不是不能接受(2.5mg)

lilly有saving program，只要保险保自付25就行了

我光是injection pen就做了很久的心里建设，自己给自己拿注射器肌肉注射的话不如胖下去

去药店的时候带上saving card 大概能减到25一个月

AWS: 能忽悠消费者直接避开医保系统走cash 你把这事说得很崇高啊，我更想直接给钱了 如果能直接从厂商拿药，有实惠，而且直接促进厂商投入研发，心理反而更好接受，比走医保层层刮，其实最终还是被精算到全部 member 的 premium，无非就是有的人享受实惠，大部分人承受代价。 当年买 Tesla 也是因为直销深得我意，被 4S 儿子店搞得烦心。

话说我的医生真的很不错，我已经好几个月没吃药了，她说没关系你接着开，因为你要是不开，以后PA过了想开也开不了

是，这个确实因人而异，我医保如果能给我 cover，让我输液都行，但是秉承挂逼泥潭人，一点小麻烦在终极诱惑面前影响不大。 可能我跟你不同，我是从小就胖，毕业时成功减肥过，最近十年又胖了，而且深刻知道如今的工作和生活琐事无法再向当初减肥那样对自己身体搞极限操作。所以某种意义上来说，这药真的是唯一的办法。

cinnamon: 保险approve 同anthem bcbs，但是没有找到保险明着写approve还是不approve这个

lz是本科的时候被ld疯狂投喂总共胖了50lbs，后来一直到工作三年的时候才决定用MJ减肥，中间试过各种方法（运动量也很大）但是并没有什么用 我才发现lily direct 的vial是self pay，那这个很不错！

要去你的pharmacy benefit manager 的官网查formulary。或者estimate cost

caremark上好像显示不要钱，那应该就cover了吧

caremark的话如果不是显示一千多的话应该是cover的，只要有prior approval

这个药的prior authorization我看reddit上说不一定很好搞，尤其是cvs caremark的。而且他们据说7/1起就不保这个药了

感谢 /u/bimmer 和 /u/cinnamon 大佬一步一步教程指导，刚刚支付了第一笔第一个月自费疗程 $354 这里也加上一个自己的全自费流程，前面 1-3 步骤按 /u/cinnamon 教程走：https://www.uscardforum.com/t/topic/262994/249 完成前三步后，因为是自费，第四步 PA 就不用做了，callondoc 一路都是免费的，核心是选择 30BMI 已经处于 T2D 状态，期间需要上传照片和病例，我用的 Kaiser 可以很方便找到个人所有信息，包括抽血化验等信息都在里面。 到了提交选择的药方那步后，去 lilly direct pay 网站 https://zepbound.lilly.com/coverage-savings ： /uploads/short-url/jYGpgYZlF43SD0K22NILbWPHi2Z.jpeg?dl=1 点自费后会显示他们专用的药房信息： https://lillydirect.lilly.com/pharmacy/zepbound 复制粘贴给callondoc 应该就行了。 我最初想走 kaiser affiliate pharmacy 拒绝医保这条路拿 $550 的 pen 折扣价，但是发现现在已经涨到了 $650，考虑后还是选择挂壁方式买 $350 纯自费打针 vial 算了。 所以我通过 messgae 站内信让他们改成 lilly direct 药房地址，他们问我是不是要换成 vial 打针，确认后，今天已经成功转到他们的药房 gifthealth 下单，最终价格是 $354，包括注射器的价格，免税，可以信用卡支付。 /uploads/short-url/kduc41byXr6NZMdnP8apuQ2oARS.png?dl=1 最后 checkout 完后，记得提供你的 email 收 FSA/HSA 账单报销： /uploads/short-url/ij0K9aITVId9xzWy3T1SYAODj8P.jpeg?dl=1

老哥加油 到时候来分享减肥成果！

恭喜恭喜 如果自费几乎立刻就能下单，都不用等PA了

我的保险是不保weight control的 应该必须T2D才能报销 下周约一下体检 最好还是希望用不上这个药

噩耗啊，继今年开始要PA之后，7/1之后直接不cover zepbound了，我看了下也没有mounjaro，感觉要放弃治疗了 之前一直是用bmi27+和高血压开药的，其实自从减肥成功之后bmi早就没有27了，高血压确实有。伸手问问大佬们的建议，我之后开药是只能成为糖尿病二期了吗 /uploads/short-url/lvXUePdyiT3DhVTMgy6c6W4lWtQ.jpeg?dl=1

dexa scan 虽然剂量少，但是还是X光把全身照一遍。。。

你是口服版？ sukasky: 好几个月没吃药了

cinnamon: medicine cold pack travel bag tsa approved /uploads/short-url/bI6SwgyGEmXeBPThbeCCKJFe4Ts.jpeg?dl=1

dexa scan 的辐射量大概是普通胸片的1/20 到1/100吧 0.003 mSv，普通胸片大概是0.1mSv，自然本底辐射大概是0.00034mSv一小时

现在呢？硬减的效果如何？

还行吧，之前一阵子忙，没咋关注体重

感谢@cinnamon和@Bimmer两位，在callondoc上顺利走完流程和拿到了PA。感谢公司保险给力。 坐等下周拿药！ （bmi没有达到，但用家族糖尿病史直接一波带走） /uploads/short-url/w8VtdyjyFmcBdr5rirCxMsIrviv.png?dl=1

我们这7.1也不cover了，之前用bug屯了一些15mg，打算之后自己调整浓度维持到保质期结束

有点复杂但确实能用更久，我是囤了不少平时用的剂量，目前两周一针维持体重，暂时够用了 后续要谎称糖尿病感觉有风险，不值当，暂时不考虑了

Michael_1: 谎称糖尿病 直系亲属一整个family全部胰岛素伺候，目前仅有我不是，1/11。 不用药我才有风险啊

机智如你！

我这是真的！

什么bug能囤药啊，我这写着21天才能报销一次

你21天refill一次不是就赚了一针了吗

这打了三针，吃嘛嘛香，体重没有减一磅，还是加大了运动量的情况下。 怎么办

确实有小部分人对glp-1耐受，只能一步步加剂量到有用或者最高剂量了…

三针之后第三天，感觉有点劲上来了，开始不想吃晚饭了。 也许这才是开始lol

第三针还是2.5嘛

yep。

新的refill CVS caremark 好像不报了? 有人一样的吗? 本来一个月25, 涨到一个月600四针, 心痛

Caremark最近有formulary change好像。可以考虑一下vial

Michael_1: 噩耗啊，继今年开始要PA之后，7/1之后直接不cover zepbound了，我看了下也没有mounjaro，感觉要放弃治疗了 老哥知道aetna啥情况么，有啥可以换的么

/uploads/short-url/2zzEBE7bM1VM2NB28kTkv1Et8ni.png?dl=1 自己去买针管针头，都挺便宜的。

老哥来讲讲打完针坐邮轮的体验？

最近一直没空更新哈哈，在游轮上稍稍有控制的吃，但是还是没挡住真的好吃，只是饭量估计是减肥前的 70-80% 吧，幸好回家后忐忑的一称重，居然跟离开前一模一样，也算是赚大了： /uploads/short-url/izmZk2avYHp8CI8F7YXrTlwF2PU.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/pu8e4QPEtQYKUYcsy5uBA9PROAk.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/ggjKuWpNEfPLyZ53dQL8Vbe5R3Q.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/wHLBGn1vTlv45BsJYynGSHS9p22.jpeg?dl=1 /uploads/short-url/9HZG80pm4UzfPA5W8tmE8STmQmx.jpeg?dl=1 总的来说，目前一个月多的时间，减了近 11公斤，非常满意，而且药的话，2.5ml 似乎挺合适的，完全可以撑一周不饿 /uploads/short-url/cmnnlOPRnMEZ6XYNOF7wo9FWPTY.jpeg?dl=1 感谢你的分享和推荐～

你这bmi是真的吗。。。

是我的四倍

他bmi跟我一开始差不多 现在24

这数据反推身高了

身高有什么可忌讳的

Height ≈ 1.69 m

就是胖啊，从工作开始就一路发福

我主要是疫情wfh涨了15kg，现在回到疫情前了

回忆自己发胖可能经过了几个周期——高中开始胖，上大学了开始减回去，工作了又开始胖，读研又开始减回去，然后工作了最初几年还好，直到结婚养娃后就一发不可收拾，琐事越来越多，体重越来越高，吃得也越来越多，有时候压力太大了就是有种报复性吃东西的恶习，减肥计划再也无法像单身时能严格执行了。 现在打药后，过去减肥的感觉又回来了，撑过了初期一周的不适症状，现在基本佛系进食了，基本不碰碳水，就补充蛋白质和蔬菜为主。 临睡觉前没有了饿得掏心的感觉，也不再碰零食；单单这一个月少吃的食物起码也是几百刀了。 另外也因为进食少，以前每天一次 ，现在 2-3 天一次，而且量少了很多，因此蹲坑时间大大减少，又节约每天 30 分钟。 以及皮带实实在在的缩小了一扣。

https://www.uscardforum.com/t/topic/398925 /c/life/51 国内的Ozempic便宜不少，一支4mg/3ml只要700人刀，所以如果不乐意在美国原价买（比如保险不cover），可以回国的时候顺路带点自己用的。zepbound国内也上市了，一个月的量2800人刀还是有点贵的，美国买好像价格差不多。 #p-5955337-h-1在哪买？ 三甲医院可以直接开到，要做一套测试，主要是甲状腺功能之类的，可以正好当作体检的一部分了。不过应该不能走医保。 如果不想去医院开，京东/天猫/饿了么 … 写了个国内带药的攻略

这个价格好像跟在美国直接买 zepbound $350/4 差不多？

没买过zepbound，国内一个月100刀，zepbound一个月多少钱。 说起来国内也能买到替尔泊肽，刚上市几个月，目前价格有点不划算。

我看你说 “一支4mg/3ml” 以为是一个 pen，一个月 4个pen 不是 x4？

司美格鲁泰不可能一个月打四支啊，会死人的。一次用量1mg就很多了。一支差不多一个月，我0.5mg就已经效果很明显了，能打更久。

等等，你是一个 pen 用一个月？还真持久啊，zepbound 每周都要打，差个 2 天就能感觉到失效了

不同的药不同剂量的呀，司美就是一只要打一个月的。用量高于1mg一次已经不推荐了。zepbound貌似对应的就是一支5mg一次。 现在国内4支zepbound 一个月疗程是2879元，400刀还是挺贵的，比司美贵了四倍吧。司美效果弱一点也能忍了，毕竟便宜这么多。

司美的pen是一支可以用四次管一个月。英国的mounjaro/zepbound也是这样的，这个叫kwikpen /uploads/short-url/uVGQ0OpCxZXgIbW2GNY2WpfFZUO.jpeg?dl=1

每个月的grocery和dine out省出来vial的钱了

先进啊，还真不知道，看样子也许回国可以搬运点

xxxyyy: 我0.5mg就已经效果很明显了 有没有可能full dose就是 xxxyyy: 不可能一个月打四支啊 2.4mg /uploads/short-url/1waRMY9RgdPk0dAVAkqltZe0gHy.png?dl=1 xxxyyy: 司美效果弱一点也能忍了 美国没这个问题，所以美国无脑选择zepbound Bimmer: 和dine out 我从一开始就是这么算的，所以500不贵

游轮上吃那么多没拉肚子？ 我现在停药接近半年，体重维持不变，食量也几乎没变，应该是胃彻底变小了，现在看啥食欲都没特别大，自助都吃不动感觉很亏，过俩月回国看看会不会反弹

小红书集美：家人们谁懂啊，去美容院打了一支减肥针进了急诊

bmi 18 或者什么我要去拍照所以打一个月 停几个月 那种有点抽象

AWS: 2.4mg 国内一支大泰4mg的 AWS: 美国没这个问题，所以美国无脑选择zepbound 主要问题是钱

我们公司有做glp1的study，wegovy增速被zepbound吊着打

LLY to da

/uploads/short-url/saKXlsSyWP9xFXFu1PqRbEeacjO.png?dl=1 /uploads/short-url/buUfw8O5dCeg6qm2Wqm7zQ8JF5v.png?dl=1 问题人家药不便宜股价便宜

好像看过内有个玛仕度肽快上了，看起来更针对内脏脂肪，不知道效果怎么样。听说是LLY当时卖掉的

我在研究 https://www.uscardforum.com/t/topic/398364 /c/life/health/55 /u/twistane 大佬们怎么评价 Results, which included data from approximately 50% of participants after 26 weeks, show that semaglutide alone led to an average weight loss of 23 pounds, with 34.5% of that we… 以后可能减肥没了之后，健美要没了 /uploads/short-url/8Qwsxb2SziyoQ3Tz4oqBAGKycb5.png?dl=1 /uploads/short-url/zxe0N3m3fTyJpwbWJoby6jq4twr.png?dl=1

/uploads/short-url/gTK0jEnbW24KsaRhkIpxUy57N8A.png?dl=1 这个其实可以hack 2.5mg 0.5ml 那么你是不是可以买 5mg 然后只打0.25 ml?? 同理 10mg 只需要打 0.125ml 我和我的primary doc讨论过这个事情， 他说可以这么干。 我现在也开始这么干了， 买了5mg的vial 每个月打0.25 ml instead of 0.5ml 一个vial 差不多有0.75 ml 左右的药物，4个vial差不多3ml 那么假如买10mg 的， 你前两个月打2.5mg 花费 1ml（0.125x8)， 第三个月之后可以保持打5mg 花费 2ml（0.25x8） 那就相当于4个月打了4个vial 每个月只要124 刀 之后可以根据个人情况调整，看需不需要加计量

这个从一开始 (至少21年) 就有人split dose mounjaro的一次性pen设计就是不希望你split，强制注射完 但是后来lilly发现不如我直接自己卖cash 厂家肯定不希望你这么干，官方理由是安全

想问下了解下丘脑型肥胖的LB54640吗。我因为一直吃激素药胖的，之前健身体重不掉体脂慢慢掉。参加的这个药的clinical trial，是口服药，体感也是降低食欲，中间也是减了20斤。现在过了双盲期可以吃确定的量，但剂量大有点影响情绪，现在中等剂量，感觉对食欲的抑制没那么明显，体重也没减了。

我已经买了第二个月的 2.5mg，下个月估计就问医生要 5mg 的也打算也这样干，话说什么时候需要提升 dosage ？ 是饱腹感减弱还是得查血看数据？

lz医生建议的是什么时候上一个剂量体重不掉了再考虑加剂量。 你这个一个月11kg效果太好了，lz第一个月也就14lbs

不是举铁练出来的肌肉没意思

Bimmer: 一个月11kg效果太好了，lz第一个月也就14lbs 基数大啊，百分比算还不如你

xxxyyy: 不是举铁练出来的肌肉没意思 每个人都能追求自己想要的健康和身材没啥不好的

骨密度也会掉吧？ 怎么办

21世纪伟大发明之一 /uploads/short-url/srdIh6gsqzBjXTM0jQQ7LMitMzW.jpeg?dl=1 Chinito69: 同理 10mg 只需要打 0.125ml 我和我的primary doc讨论过这个事情， 他说可以这么干。 我现在也开始这么干了， 买了5mg的vial 每个月打0.25 ml instead of 0.5ml 基本上一个vial 有0.75 ml 左右的药物，4个vial差不多3ml 那么假如买10mg 的， 你前两个月月打2.5mg 花费 1ml（0.125 8)， 第二个月第三个月可以保持打5mg 花费 2ml（0.25 8） 那就相当于3个月打了4个vial 每个月只要124 刀大了4个月 之后可以根据个人情况调整，看需不需要加计量 这就是我为啥买10mg版本 但是要注意的是Lilly的这个是single use vial 理论上没有保鲜剂 需要加一点Bac Water 实际上貌似也没啥事 确实可以计算下药量， 每个vial里都超剂量给药， 计算好每月可以省不少

Bimmer: 有个玛仕度肽快上了 你说Retatrutide？ Reta是triple agonist， 理论上可以三倍快乐

不是，你说的那个是礼来pipeline里的，玛仕度肽是礼来之前卖给国内药厂的

如果用了这个药，再去买life Insurance，保险公司看到这个记录会不会提高保费啊，一直在纠结

话说怎么让他开 10ml 啊

10mg 10ml你当盐水挂呀

跟医生商量，但是online那种收费开药的一般不愿意因为你买了10mg他们四个月才能收你一次开药的钱

call on doc 感觉不好说，估计我得去查个血先

司美格鲁肽可以当低价平替吗? 回国开了几支感觉非常便宜, 还能走医保, 准备试试看 Update:打了3针司美, 2.5(最小剂量), 5, 5 从89kg掉到84左右, 但是肯定包含脱水掉的体重. 每天一顿饭不限量吃. 无运动. 没什么明显的副作用, 感觉不强烈, 吃的时候饭量有变小, 但是我就吃一顿, 还是能有原来的70%左右. 我觉得还是很划算. 国内父母的医保可以不花钱, 带了4针来, 丝滑过海关(忘记带针头了, amazon买了一包). 花钱的话五百rmb 3~4周的计量

打了一个半月zepbound最低剂量，基本还是吃嘛嘛香。 但是体重的确少了10磅。我有运动习惯；体重减轻应该是因为吃的少了，虽然吃得还挺香。 也没有阳痿！服务p2嗷嗷叫

RandomTrash: 嗷嗷叫 嗷嗷叫是怎么样的，有音频吗

wuli坤坤也要减肥吗

RandomTrash: 阳痿 好的

刚做了dexa /u/bimmer 最近一年visceral fat少了1/3，虽然整体体重没太怎么变

我也做了dexa md感觉我胖的一批

b r u h

你的腹部和上肢脂肪怎么样？lz现在有点平台期了好像，四肢20%，腹部28 感觉需要试试拉高碳水了

torso和腿少了一点，胳臂一样 arms 25% legs 21% trunk 24%

感谢我的医生，和保险battle了一会可以cover了，再加上saving card一个月只要25

Michael_1: 噩耗啊，继今年开始要PA之后，7/1之后直接不cover zepbound了，我看了下也没有mounjaro，感觉要放弃治疗了 之前一直是用bmi27+和高血压开药的，其实自从减肥成功之后bmi早就没有27了，高血压确实有。伸手问问大佬们的建议，我之后开药是只能成为糖尿病二期了吗 /uploads/short-url/lvXUePdyiT3DhVTMgy6c6W4lWtQ.jpeg?dl=1 7.1 到了啊，我之前的PA本来到明年1.1的结果现在expire了，现在想开也开不出来了。又重新交了一次PA他们也说不给zepbound了但是可以wegovy，这俩区别大吗

听说效果差一点且副作用稍微大一点，但是我没用过wegovy/ozempic

Bimmer: 在reddit老哥的推荐下lz换到了亚马逊刚收购的的one medical，只要$9一个月，PCP直接给了一年的处方美滋滋 （ymmv） 这个是不是得约个pcp visit才行？我看one medical约的话要走保险？

要和pcp聊，我记得one magical可以自费

多谢LZ分享，已经被体重问题困扰多年了，我的PCP跟你的差不多，也是不建议用药。可是我减了多次，总是失败。昨天看了你的帖子，鼓足勇气给PCP发了message，PCP下午给药房发了Zep处方，保险公司今早已经批准了。开心

看LZ的记录从开始用药到停止大概花了一年时间。我今年保险不错，完全cover，但明年可能要自费了，有没有可能今年多囤些药呢？求指点

大剂量 split用

这个药太狠了。因为吃的少，也没有吃的需要，加上正常运动，体重飞速下降。又是一个月10磅。 离最高点下降了20磅，bmi已经正常人了。这个月再去体检下看看。 看上去就要停药了！

Zepbound自费版15mg开始接受prescription了 八月初发货 还是500一个月 拆成5mg用 每月只需要166 还可以走HSA Vial据说没有preservative，所以需自己买些BAC Water

你用药多久了？多大的剂量，这么有效果

2.5 months, 2.5mg

5mg可以这么干，10mg以上的已经被lilly堵住了，需要至少每45天refill一次才可以保持这个价格

真快啊，那我有可能不需要囤药了。

已经被堵住了，至少45天refill一次才可以保持$499的价格

你是vial还是pen？vial的操作空间多一点，pen的话就能3周fill一次（就会多一支），或者试试3个月的处方，又或者同时fill不同dosage（pcp需要给你不同dosage的处方，2.5mg的不影响5mg的）

目前PCP开的是 Zepbound pen 2.5mg/0.5ml 90 days, 0.5ml per week。等8月底去见减肥专科医生时，我再要求开个5mg的处方。这个药放冰箱里保存半年一年没问题吧？

be creative

另外，大家有没有用了药后脸色变得很差的情况？食欲下降后，怎样保证足够营养摄入的？

可以zs

当然是尽可能保证自己摄入足够的营养啊。可以找个营养师聊聊，或者自己研究一下基本的三大项，按需摄入

你先买好不就完事了

本来就是司美格鲁肽先出来的，肯定可以呀。就是效果略低一点，但胜在便宜

没问题的，能开啥就用啥。

Caremark Zepbound不给报了，一开始发过去说要证明wegovy无效或者用不了，我随便编了个理由之后发过去他们又拒了，说Zepbound不在list里了，但是可以尝试同样成分的药，感觉就是在暗示换成mounjaro。然后我就找callondoc开了Mounjaro 这个甚至都不用PA比Zepbound还方便，从开药到拿药一气呵成

25fall新生，BMI>30，学校保险provider (Wellfleet Group) 从今年1月份开始新增了Zepbound /uploads/short-url/g2UNCJ1CuYgHgh1gdptK7Nczfcr.jpeg?dl=1 官网写的是：For plans that cover weight loss medications 然而学校的coverage里排除了Weight Loss Programs…这种情况下还能给报销吗？

cinnamon: Caremark Zepbound不给报了 这个是分保险的对吧？我的caremark还可以报

看起来是不行。你去你保险的PBM网站搜一下zepbound看看价格和有没有一下奇怪的小字，那个最准确。

对看plan的，Zepbound还在的plan估计employer加钱了

懂了，这就薅死公司

你说你T2D直接搞Mounjaro吧，Zepbound太费劲了

因为我还没开学，所以还看不了

cinnamon: 然后我就找callondoc开了Mounjaro 这个甚至都不用PA比Zepbound还方便，从开药到拿药一气呵成 cinnamon: Caremark Zepbound不给报了，一开始发过去说要证明wegovy无效或者用不了 老哥，确认一下，所以是你保险里面没写cover Mounjaro但是保险公司暗示可以开，然后没要pa就给开了？

这是我说就可以搞的吗 不过我家确实有糖尿病遗传史 我妈就是t2d

Michael_1: 老哥，确认一下，所以是你保险里面没写cover Mounjaro但是保险公司暗示可以开，然后没要pa就给开了？ 我说我有T2D就给我开了 neko1da: 这是我说就可以搞的吗 是的，你说你有你就是有，在线开药没法验证

这么野的？好像开药是有diagnostic code的，药房/PBM也可以看到 医生给你开的是MJ的处方，还是MJ处方+T2D diagnostic code？光有处方的话一般不cover Mounjaro。 cvs caremark是之前有开过metformin，胰岛素一类的药的话auto cover MJ

MJ处方+T2D diagnostic code

这是哪家？能这么玩的话几乎所有保险都能cover MJ了

就是callondoc啊

Bimmer: 能这么玩的话几乎所有保险都能cover MJ了 没想到可以这么玩，我之前开zepbound得时候没说自己t2d，现在突然就t2d了会不会有点太假了？

Nobody cares，对面也是打工人根本懒得管

这个code有什么细节要要求么，还是就声称自己有t2d要开mj就好了？

直接声称就好了，一个印度老哥会给你开。callondoc我一开始还上传了材料，后来就不上传了——没人看，处方一小时就开下来了

直接声称就行，他可能管你药血糖的测试报告，自己搞一张就好了

谢谢分享，我也在calloncall申请了MJ，试试水。请问请问这个血糖分析去哪里弄？如果结果没证实是t2d是不是就没戏了？

话说我的医保MJ是需要PA的，这种情况是不是callondoc给我开了也没用，过不了uhc的PA啊？

bro, 你进展如何啊

pharmacy说在等aetna approve

看别人说他们会帮忙file PA，但是批不批不好说

我自己的医生之前也帮我file PA了，但是因为检测只是pre-t2d，所以没过，现在还在file review. 好像也没什么办法能绕过去，唉

pre t2d想PA MJ会很麻烦，我看到少数的案例基本上都是要Appeal两次（第一次internal review，第二次external review）

自己p一张

这个不会构成fraud么，感觉有被告的风险啊

我在一个不知名第三方小诊所做的检测， 当时机器坏了读数不准测出了高血糖，我也不知道怎么回事啊啪的一下就把这个交上去了，药就开下来了，怎么能说是fraud呢

虽然但是，报告上应该有这个不知名小机构的联系方式吧，应该要xx资质才合理，这样还是能找到破绽。 如果不要资质的话，不然直接gpt虚构一个不就完事了，电话和邮箱都假的，死无对证

nobody cares 0人在意 callondoc只看单子不会验证真假，保险只听医生的开药

今天去看医生，医生虽然order了一些测试，A1C，TSH啥的，但是直接就推荐了zepbound。但是我们保险只cover MJ，不管zepbound，但是医生还是开了Zep，两个小时以后药房都已经发消息来说药准备好了，1034刀。现在我只能求助callondoc了

没事，至少你的家庭医生还是挺专业的，虽然有点不管你钱包的死活 我的家庭医生还是被我科普的zepbound，之前都不知道。我都是跟随泥潭大佬的脚步自己找callondoc开的药 但现在卡insurance approval了，据说是已经联系callondoc了，但几天了没消息

通过callondoc，MJ已经批准了。说如果需要PA的话，可以花50刀给他们，他们帮你搞定。接下来我就是要打电话给pharmacy，给他们我的保险，然后再花50刀去搞定PA，那样就可以通过我保险买到cover的MJ了，这个流程，对吧？我的保险，zepbound 1034刀，MJ 107刀。

我也要和你一样开始卡insurance 的approval了，看看会有什么样的结果把

tanlianwm: 花50刀去搞定PA 是帮你file，还是他们真的能搞定approval？

我是正在进行中，我也不确定，问问前面的兄弟们，有没有谁花了50刀而没有approve的DP

昨天下午打了第一针 2.5mg 下午吃饭猛吃感觉真的香 还以为没啥作用 今天早上喝了杯蛋白粉中午完全不饿 公司的寿司也吃不下了

好奇你怎么和医生谈的 我找的垃圾医生说就给我开最低的计量 多一点都不行

医生，我想split dose 来省点钱，能帮我开high dosage吗？ or 医生，2.5mg我打了一个月了还吃嘛嘛香，体重也没变，能上到5mg吗

看来是我有点贪心了 我实话实说了 看来还是得慢慢磨上去啊 谢谢大佬指点！

Bimmer: 医生，2.5mg我打了一个月了还吃嘛嘛香，体重也没变，能上到5mg吗 是，我就是这样说的，第三个月就给我调成 5mg 了，薅羊毛不一定能最优解吧，但是合理的方式对方应该不会拒绝，不过不排除直球对方也可能会接

话说各位大佬有切换到更便宜的司美格鲁肽的经验吗？ 国内跑了下流程，感觉挺容易的，价格是真的便宜，正版 3 个月用量也就 $280 /uploads/short-url/ig6GUBAfnxFbhTcyzw9KLYPWqWZ.jpeg?dl=1

司美格鲁肽头对头被替泊尔肽打爆了。看诺和诺德和礼来股价就知道了。不过便宜这么多的话，也不是不能考虑。

是的，我也看到了，国内的价格也就比美国便宜 25% 的样子，但是考虑到我现在本就是减药在用 （5mg 两次打完）用笔的话，不能减少剂量 guabi，而且这笔的外形只能装 3支，所以感觉省钱有限

体验良好，效果肯定没zepbound那么好，但是也是有用的。打了两个月了，主要是便宜，也没感受到副作用什么的

privater: 国内的价格也就比美国便宜 25% 的样子 不止啊，美国wegovy自费巨贵无比，一个月几百刀呢

请问大家打了zepbound后，有没有头晕的症状？我昨天爬完山后，突然站起的时候有点头晕目眩。几周前也有过一次。看Reddit上有人说也有此症状，是因为血压低。我本来就是高血压，一直在吃降压药，目前血压还在正常值范围，大概比平时略低些。 Reddit上建议喝水加electrolytes粉，但我查了下成分，里面大多会含很多sodium，怕喝太多也不好。请问大家有在使用electrolytes吗？

刚开始会低血糖的 建议常被些葡萄糖片在身上 美国人迷信电解质 /uploads/short-url/65oQOhua9bHd7qoyFjiK6aWBpck.jpeg?dl=1 实际效果 对于普通人 还不如连花清瘟加碘盐

lz的经验是因为缺水，电解质可能有一点用但是不要喝太多

GLP-1 类药物的原理是在血糖升高时会增强胰腺β细胞的反应性，促进胰岛素的释放 相当于一个1.x被的multiplier，平时一般胰岛素分泌很少，所以影响不大，餐后分泌胰岛素的时候会分泌更多。 所以如果平时爬完山不晕，打完药晕的话肯能是水喝少了

有道理，昨天爬山身上只带了一瓶水

我医生给我开了那种戴在胳膊上的血糖检测仪，但保险PA denied，目前正在appeal。不知如果自费购买的话，有没有什么coupon或好deal？

可以看看这个帖子关于非处方 CGM的 https://www.uscardforum.com/t/topic/263654/75

https://www.naturemade.com/products/glp-1-companion-health-pack?variant=43465374072971 https://www.naturemade.com/products/glp-1-companion-health-pack?variant=43465374072971 Get scientifically formulated nutritional support with four daily supplements in one convenient vitamin pack for people on GLP-1 medications or weight loss diets.† Price: USD 24.99 惊呆了，司美格鲁肽伴侣是什么 ，natural made竟然还为了GLP1用户专门定制了营养品。 因为减肥，所以营养摄入少了，所以需要补充营养？

因为平时吃的少加上脱水。 看了看就是复合维生素+D+镁+钙这种

为啥会脱水呢

汇报一下一直打国内买的司美格卢泰的效果。 6月初打到现在，四个月不到。结合健身，减了7kg以上。 从0.25每周陆续提高到0.75，发现0.75有点扛不住，降低到0.5感觉良好。一支差不多能用2个月了，目前只用完了1.5支。

一次能人肉带多少？

没人管我，带合理的量吧。我的保温杯只够装六只，一个人用的话够大半年了

感觉挺划算，保温盒直接托运吗？

直接callondoc 开15mg的vial 一瓶其实有21mg 加点BAC Water 可以一个人5mg一个月 单月成本$125 还可以走HSA

不是保温盒 直接看我的帖子 https://www.uscardforum.com/t/topic/398925/1 /c/life/51 国内的Ozempic便宜不少，一支4mg/3ml只要700人刀，所以如果不乐意在美国原价买（比如保险不cover），可以回国的时候顺路带点自己用的。zepbound国内也上市了，一个月的量2800人刀还是有点贵的，美国买好像价格差不多。 #p-5955337-h-1在哪买？ 三甲医院可以直接开到，要做一套测试，主要是甲状腺功能之类的，可以正好当作体检的一部分了。不过应该不能走医保。 如果不想去医院开，京东/天猫/饿了么 …

你后来怎么样了 我也是wellfleet+cigna 从PBM上看pen是cover的 如果是一个月一针的话是207.76(Total medication cost:$1,038.80-Plan pays*:$831.04) 但是呢他写了with limitation Your plan provides coverage for this medication in certain situations. To determine if coverage is available, your doctor may request a coverage review by calling the toll-free number, 1-877-640-7938. 另外学校的certificate coverage上明确写了weight control不给cover 不知道这种情况到底能不能cover

我的给cover了 让ro.co去免费pa了一下 最后只要$25/m

你咋能开到15mg的量，我刚给我批了一个月2.5mg的量还不给refill

Refill 需要一个refill visit, 有会员就免费 我之前在用compound，处方写的最高可自行到15mg， callondoc就按我要求给我match了 我其实还在5mg，所以一个月499可以轻松用四个月，每一个vial含0.7ml药物=21mg， 可自己用Bac Water保存到multi use vial里， 这样一瓶原装15mg可以打四次5mg，单月成本$125还可以走fsa /uploads/short-url/2XoZKTH1hJhBVRhg2HaTKX3JmjI.jpeg?dl=1

Bimmer: tirzepatide 有点复杂，研究了一下compound感觉不适合我，看来只能跟callondoc battle了

那就开个，两人开10打5，15可以三人拼车

没明白，找人拼么？去哪能找到人拼这玩意还正好能有人开10/15mg的

感谢分享，昨天一通研究在goodlife meds开到了15mg明天就寄到了，想问问你分药，没太明白15mg的vial到21mg这个是咋回事，是瓶子上写的0.5ml，实际给了0.7ml的原因么

对 每个vial会给到0.7ml左右 然后你有了15mg的药盒子 就可以找callondoc refill了 他家会员便宜 Bac Water一定要买 Pfizer Hospira（金标准）他家也卖Multi Use Sterile Vials https://peptidetest.com/products/pfizer-hospira-bacteriostatic-water-30ml-vial?variant=46427495792879

刚收到compounded solution给了我20mg，请问是Zepbound需要用BAC water split，但是compounded不需要用么

compounded tirz 直接按着处方用就行

五个月，40磅，现在完全变成了另一个人。 下个月开始停药了，科技改变人生

你也打吗lol 不至于全反弹，但是反弹一点比较正常

全家糖尿病啊，不得不打

我是从2.5mg 一路加码，慢慢开到 12.5mg

callondoc 不用给钱吧，我一直用他们家 refill 都是免费的啊

这个帖子到底爆出来多少觉得自己肥胖的潭友. 真庆幸自己22年刚来美国严格控制饮食把体重减了后再也没反弹过了。

洛圣都吴彦祖: Refill 需要一个refill visit, 有会员就免费 我没说收费呀

你说的会员是 callondoc 会员？免费的那种吗

他家啥时候免费了？？ 45三个月不是吗 /uploads/short-url/29k2U4ZqxSeyTVuKqtqihJQdZSc.png?dl=1

世界真奇妙，一邊有人運動健身規劃飲食體重降不下來。一邊有我這種整天一天3.5餐胡吃海塞，除了飆車3分鐘通勤以外基本不運動, BMI長年在20左右，甚至有時候連續傷心幾個禮拜還會掉到18左右。

我一直没给钱啊，也没办会员，每次搞完都是 $0

英国的餐食好吃吗

除開味道以外，至少他們有自己本土的食物。不像美加，全部都是外來的

我前几年也是这样，现在稍微容易长肉了

好了 不许说了

警惕政治风险，以后没身份的要小心了

/uploads/short-url/8nP3cn51n8OE17LGNZ3LGwzug9T.png?dl=1 callondoc加价了

反正都开不出来，放弃治疗了

加拿大过去几周批准了两款generic semaglutide，司美价格基本腰斩，网上的felix， hims都是150cad一个月了 目前还有很多款仿制药在等待审批，如果再多批准一款，价格就会变成brand name的35%，差不多一个月100cad 我刚刚在felix上车了，挂壁可以再等等

羡慕，这个能邮寄美国吗

要寄美国直接从中国呗 中国司美基本是底价区

有啥渠道安全快速寄到吗？就怕保温不行或者等太久

分享一下维持的进度，目前停药差不多一年不到，主要注重增肌，保持热量盈余和strength training。 目前隔了一年的dexa scan结果显示 fat mass +10lbs lean mass +10lbs，从below average的肌肉量的弱鸡变成了average的肌肉量路人 接下来三个月主要注重刷脂了，希望三个月能减掉12lbs的fat，不然只能重新开始zepbound了

我和你一模一样，已经开始复吸了

加油！减10lbs脂肪估计比长10lbs肌肉容易